累及脏层胸膜不一定是转移，但需要警惕恶变的可能性。
虽然累及脏层胸膜有多种可能的情况，如外伤、炎症、感染等，但考虑到患者既往吸烟史以及家族中有肺癌病史，此时出现此现象应高度怀疑为癌细胞的远处转移。这是因为长期吸烟会导致肺部黏膜受损，增加患肺癌的风险，而遗传因素也可能增加个体对某些癌症的易感性。此外，对于存在上述风险因素的人群而言，定期体检和监测是非常必要的，以便早期发现和治疗潜在的问题。
累及脏层胸膜还可能是由结核分枝杆菌引起的原发性或继发性胸膜炎导致的，因为结核分枝杆菌在生长繁殖过程中会产生毒素刺激局部组织，引起充血水肿和渗出反应，进而发生粘连钙化。
针对累及脏层胸膜的情况，建议患者避免剧烈运动以减少胸部压力，同时注意观察症状变化，并及时就医进行进一步检查和诊断。
虽然累及脏层胸膜有多种可能的情况，如外伤、炎症、感染等，但考虑到患者既往吸烟史以及家族中有肺癌病史，此时出现此现象应高度怀疑为癌细胞的远处转移。这是因为长期吸烟会导致肺部黏膜受损，增加患肺癌的风险，而遗传因素也可能增加个体对某些癌症的易感性。此外，对于存在上述风险因素的人群而言，定期体检和监测是非常必要的，以便早期发现和治疗潜在的问题。
累及脏层胸膜还可能是由结核分枝杆菌引起的原发性或继发性胸膜炎导致的，因为结核分枝杆菌在生长繁殖过程中会产生毒素刺激局部组织，引起充血水肿和渗出反应，进而发生粘连钙化。
针对累及脏层胸膜的情况，建议患者避免剧烈运动以减少胸部压力，同时注意观察症状变化，并及时就医进行进一步检查和诊断。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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