你好,仅供参考, 治疗和预后
(1)FHL的治疗,应用长春花碱加皮质激素疗效较好。鬼臼乙叉甙(VP-16)或鬼臼噻酚甙(VM-2)加皮质激素可取得长期缓解。一种包括VP16·(Dex)·鞘注甲氨蝶呤(MTX)和颅脑照射的治疗方案可取得缓解和长时存活。免疫治疗最近被引起注意,应用环孢菌素A(CSA)对FHL有效。抗胸腺细胞球蛋白(ATG)也可使病情缓解。
1994年组织细胞协会推荐出通用方案(HLH-94)用于治疗FHL。采用CSA、Dex和VP16相结合。具体包括:在8周VP16(150mg/m2)和Dex(10mg/m2·d,3周后减量)治疗后,如有合适的供者,可进行异基因BMT;对无条件进行BMT的FHL以及非家族性HLH难治或复发病例,均继续应用VP16、Dex和CSA(6mg/kg·d口服),疗程1年,由于Dex可穿透血脑屏障,故对有CNS受累的病人,应首选包括Dex在内的全身治疗并鞘注MTX。有时在缺乏任何特异性标志的情况下,如临床充分怀疑FHL,也可开始治疗以避免病情进展和不可逆的功能损害。
在病情稳定状态下进行异基因BMT是FHL的选择性治疗方法[16-19]。接受HLA匹配同胞骨髓的BMT最为有效。常用预处理方案包括VP16、马利兰和环磷酰胺。接受无关供者的骨髓移植应去除供者的T细胞。已观察到部分植入也可取得长期缓解。病人体内存在少量的供者细胞即可防止HLH复发。BMT排斥后仍可使病人维持18个月以上的临床缓解。
(1)FHL的治疗,应用长春花碱加皮质激素疗效较好。鬼臼乙叉甙(VP-16)或鬼臼噻酚甙(VM-2)加皮质激素可取得长期缓解。一种包括VP16·(Dex)·鞘注甲氨蝶呤(MTX)和颅脑照射的治疗方案可取得缓解和长时存活。免疫治疗最近被引起注意,应用环孢菌素A(CSA)对FHL有效。抗胸腺细胞球蛋白(ATG)也可使病情缓解。
1994年组织细胞协会推荐出通用方案(HLH-94)用于治疗FHL。采用CSA、Dex和VP16相结合。具体包括:在8周VP16(150mg/m2)和Dex(10mg/m2·d,3周后减量)治疗后,如有合适的供者,可进行异基因BMT;对无条件进行BMT的FHL以及非家族性HLH难治或复发病例,均继续应用VP16、Dex和CSA(6mg/kg·d口服),疗程1年,由于Dex可穿透血脑屏障,故对有CNS受累的病人,应首选包括Dex在内的全身治疗并鞘注MTX。有时在缺乏任何特异性标志的情况下,如临床充分怀疑FHL,也可开始治疗以避免病情进展和不可逆的功能损害。
在病情稳定状态下进行异基因BMT是FHL的选择性治疗方法[16-19]。接受HLA匹配同胞骨髓的BMT最为有效。常用预处理方案包括VP16、马利兰和环磷酰胺。接受无关供者的骨髓移植应去除供者的T细胞。已观察到部分植入也可取得长期缓解。病人体内存在少量的供者细胞即可防止HLH复发。BMT排斥后仍可使病人维持18个月以上的临床缓解。