剖腹产一般指剖宫产，针刺样痛一般是指针刺样疼痛。剖宫产伤口20天了感觉跟针刺一样疼痛，可能是由于生理性因素、伤口感染、子宫复旧不全、缝合线刺激、子宫内膜异位症等原因引起的。
1、生理性因素
剖宫产伤口20天，伤口基本已经愈合，但是神经还没有完全恢复，此时如果伤口部位受到牵拉，可能会出现疼痛的症状。建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重伤口疼痛的症状。
2、伤口感染
如果患者不注意伤口护理，可能会导致伤口感染，出现局部红肿、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用碘伏、酒精等对伤口进行消毒处理。必要时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
3、子宫复旧不全
子宫复旧不全主要是由于分娩或者剖宫产后子宫收缩力下降，不能完全恢复到孕前状态引起的。患者可能会出现剖宫产伤口20天后，仍有阴道流血的情况，同时还可能伴有腰痛、下腹坠胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
4、缝合线刺激
剖宫产伤口需要进行缝合，如果患者对缝合线过敏，可能会引起局部红肿、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等药物进行抗过敏治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫酸镁溶液湿敷的方式，缓解不适症状。
5、子宫内膜异位症
剖宫产伤口20天后，如果子宫内膜细胞在子宫腔以外的部位生长，可能会引起子宫内膜异位症，出现伤口部位疼痛的症状，同时还可能伴有月经异常、不孕等情况。患者可以在医生指导下使用甲地孕酮、达那唑等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。患者日常需注意伤口护理，以免引起感染。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
丹参酮胶囊
复方益母草胶囊
复方醋酸棉酚片
