肺结节手术前做穿刺通常是为了明确诊断、排除感染性结节、评估手术风险以及指导治疗方案。该操作存在一定风险，需由专业医生在严密监测下进行。
1.明确诊断
通过获取肺部组织样本进行显微镜下观察和分析，以确定结节性质。例如，使用纤维支气管镜引导活检技术，在直视下取样，有助于确诊良性或恶性肿瘤。
2.排除感染性结节
对于疑似感染性结节的患者，穿刺可获取标本进行微生物培养，快速鉴定致病菌并制定相应抗生素治疗方案。如针对金黄色葡萄球菌感染，可选用头孢类抗生素如头孢曲松钠、头孢噻肟等；如果是革兰氏阴性杆菌，则需用到碳青霉烯类药物如亚胺培南西司他丁钠、美罗培南等。
3.评估手术风险
穿刺可以提供关于结节位置、大小以及周围结构的信息，帮助医生更好地了解手术难度和风险。例如，为了减少出血量，可在术中使用止血药如氨甲环酸、肾上腺色腙片等。
4.指导治疗方案
某些类型的结节可能需要特定的治疗方法，如抗炎治疗或靶向治疗。穿刺结果有助于选择最合适的治疗策略。针对非典型分枝杆菌感染引起的结核病，可采用异烟肼、利福平等一线抗结核药物进行治疗。
术后应密切监测可能出现的并发症，如感染扩散或呼吸功能受损。建议定期复查胸部CT扫描以评估结节变化情况。
1.明确诊断
通过获取肺部组织样本进行显微镜下观察和分析，以确定结节性质。例如，使用纤维支气管镜引导活检技术，在直视下取样，有助于确诊良性或恶性肿瘤。
2.排除感染性结节
对于疑似感染性结节的患者，穿刺可获取标本进行微生物培养，快速鉴定致病菌并制定相应抗生素治疗方案。如针对金黄色葡萄球菌感染，可选用头孢类抗生素如头孢曲松钠、头孢噻肟等；如果是革兰氏阴性杆菌，则需用到碳青霉烯类药物如亚胺培南西司他丁钠、美罗培南等。
3.评估手术风险
穿刺可以提供关于结节位置、大小以及周围结构的信息，帮助医生更好地了解手术难度和风险。例如，为了减少出血量，可在术中使用止血药如氨甲环酸、肾上腺色腙片等。
4.指导治疗方案
某些类型的结节可能需要特定的治疗方法，如抗炎治疗或靶向治疗。穿刺结果有助于选择最合适的治疗策略。针对非典型分枝杆菌感染引起的结核病，可采用异烟肼、利福平等一线抗结核药物进行治疗。
术后应密切监测可能出现的并发症，如感染扩散或呼吸功能受损。建议定期复查胸部CT扫描以评估结节变化情况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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