长期服用华法林的患者在需要拔牙时，可以采取抗凝药物管理、调整华法林剂量、使用维生素K拮抗剂、口腔专业评估、牙周支持治疗等措施来管理风险。
1.抗凝药物管理
通过定期监测国际标准化比值（INR）来确保华法林的抗凝效果，并根据结果调整用药。目标是将INR控制在合适的范围内以减少出血风险。适用于需要持续口服抗凝药且有出血风险的患者。
2.调整华法林剂量
根据患者的临床状况和实验室检查结果调整华法林的每日剂量，以达到预期的抗凝强度。用于快速控制或停止华法林对机体的影响。
3.使用维生素K拮抗剂
补充维生素K可迅速逆转华法林的抗凝效应，使血液恢复正常凝固功能。紧急情况下需要立即停用华法林时可以考虑使用。
4.口腔专业评估
由口腔医生进行全面的口腔检查，包括牙齿松动度、牙龈健康状况等，以确定是否适合手术。所有接受华法林治疗的人都应接受此项评估，以确保口腔手术的安全性。
5.牙周支持治疗
针对患有严重牙周病的患者，在开始治疗前必须先控制好炎症，否则可能会增加术后感染的风险。对于存在严重牙周病的患者而言是非常重要的一个环节。
在接受华法林治疗期间，应特别注意口腔卫生，避免硬物摩擦受损齿，以免引起出血。同时，建议佩戴牙套保护脆弱部位，直至医师评估为安全后方可移除。
1.抗凝药物管理
通过定期监测国际标准化比值（INR）来确保华法林的抗凝效果，并根据结果调整用药。目标是将INR控制在合适的范围内以减少出血风险。适用于需要持续口服抗凝药且有出血风险的患者。
2.调整华法林剂量
根据患者的临床状况和实验室检查结果调整华法林的每日剂量，以达到预期的抗凝强度。用于快速控制或停止华法林对机体的影响。
3.使用维生素K拮抗剂
补充维生素K可迅速逆转华法林的抗凝效应，使血液恢复正常凝固功能。紧急情况下需要立即停用华法林时可以考虑使用。
4.口腔专业评估
由口腔医生进行全面的口腔检查，包括牙齿松动度、牙龈健康状况等，以确定是否适合手术。所有接受华法林治疗的人都应接受此项评估，以确保口腔手术的安全性。
5.牙周支持治疗
针对患有严重牙周病的患者，在开始治疗前必须先控制好炎症，否则可能会增加术后感染的风险。对于存在严重牙周病的患者而言是非常重要的一个环节。
在接受华法林治疗期间，应特别注意口腔卫生，避免硬物摩擦受损齿，以免引起出血。同时，建议佩戴牙套保护脆弱部位，直至医师评估为安全后方可移除。
首都医科大学附属北京儿童医院
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