睡觉时睾丸疼痛，醒来不疼可能是附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、急性睾丸炎、睾丸外伤等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.附睾炎
附睾炎是由附睾管阻塞和细菌感染引起的炎症反应，睡眠时局部血液循环减慢，炎症因子刺激周围组织，导致附睾肿胀、疼痛。当患者处于清醒状态时，身体活动增加，血液循环加速，疼痛减轻。附睾炎通常采用抗生素治疗，如头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
2.精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，使精索静脉扩张迂曲。夜间平卧位时，下肢血流向上回流增多，加重阴囊淤血，引起疼痛。白天站立时，重力作用使血液向下流动，从而缓解疼痛。轻度精索静脉曲张可通过穿戴弹性内裤来改善，重度则需手术治疗，如开放手术或微创手术。
3.睾丸扭转
睾丸扭转是指睾丸或其支持结构发生旋转，导致血管供应受阻，引起剧烈疼痛。睡眠中体位改变可能加剧睾丸扭转的程度，而清醒时注意力分散有助于减轻疼痛感知。确诊后需要紧急手术复位以恢复血供，否则会导致睾丸缺血坏死。
4.急性睾丸炎
急性睾丸炎多由病原体感染引起，炎症可导致睾丸充血水肿，引起疼痛。睡眠期间炎症相对静止，不会出现明显不适，但随着炎症的发展，疼痛程度逐渐加重。患者可在医生指导下使用非甾体类抗炎药进行镇痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.睾丸外伤
睾丸外伤可能导致软组织损伤或血肿形成，引起疼痛。睡眠时肌肉放松，疼痛感可能减轻；清醒时活动增加，可能导致血肿破裂或炎症加剧，进而加重疼痛。对于轻微的睾丸外伤，可通过冷敷缓解疼痛和肿胀，严重者需及时就医接受专业处理。
建议关注睾丸疼痛的变化情况，特别是在不同姿势下的疼痛差异。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或MRI成像以评估附睾、精索静脉和睾丸结构的状况。
1.附睾炎
附睾炎是由附睾管阻塞和细菌感染引起的炎症反应，睡眠时局部血液循环减慢，炎症因子刺激周围组织，导致附睾肿胀、疼痛。当患者处于清醒状态时，身体活动增加，血液循环加速，疼痛减轻。附睾炎通常采用抗生素治疗，如头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
2.精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，使精索静脉扩张迂曲。夜间平卧位时，下肢血流向上回流增多，加重阴囊淤血，引起疼痛。白天站立时，重力作用使血液向下流动，从而缓解疼痛。轻度精索静脉曲张可通过穿戴弹性内裤来改善，重度则需手术治疗，如开放手术或微创手术。
3.睾丸扭转
睾丸扭转是指睾丸或其支持结构发生旋转，导致血管供应受阻，引起剧烈疼痛。睡眠中体位改变可能加剧睾丸扭转的程度，而清醒时注意力分散有助于减轻疼痛感知。确诊后需要紧急手术复位以恢复血供，否则会导致睾丸缺血坏死。
4.急性睾丸炎
急性睾丸炎多由病原体感染引起，炎症可导致睾丸充血水肿，引起疼痛。睡眠期间炎症相对静止，不会出现明显不适，但随着炎症的发展，疼痛程度逐渐加重。患者可在医生指导下使用非甾体类抗炎药进行镇痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.睾丸外伤
睾丸外伤可能导致软组织损伤或血肿形成，引起疼痛。睡眠时肌肉放松，疼痛感可能减轻；清醒时活动增加，可能导致血肿破裂或炎症加剧，进而加重疼痛。对于轻微的睾丸外伤，可通过冷敷缓解疼痛和肿胀，严重者需及时就医接受专业处理。
建议关注睾丸疼痛的变化情况，特别是在不同姿势下的疼痛差异。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或MRI成像以评估附睾、精索静脉和睾丸结构的状况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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