刚做了心脏支架后吐血可能是由于应激性溃疡、急性胃黏膜损伤、脑出血、急性心肌梗死、主动脉夹层等原因引起的。
1、应激性溃疡
可能是由于患者在做完心脏支架后，情绪过度紧张、焦虑，从而导致胃酸分泌过多，胃黏膜损伤，出现吐血的情况。建议患者可以在医生的指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。
2、急性胃黏膜损伤
在做完心脏支架后，患者可能会服用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，容易导致胃黏膜损伤，从而引起吐血的情况。建议患者可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。
3、脑出血
如果患者在做完心脏支架后，情绪过度激动，可能会导致血压升高，从而诱发脑出血的情况。患者可能会出现头晕、肢体无力等症状，部分患者可能会出现吐血的情况。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。
4、急性心肌梗死
急性心肌梗死是指因供血不足发生心肌缺血坏死，可能与冠状动脉粥样硬化、吸烟等因素有关，患者可能会出现胸闷、胸痛等症状，还可能会伴有吐血、呼吸困难等情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、阿司匹林等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
5、主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态，患者可能会出现胸部撕裂样疼痛、出汗、面色苍白等症状。患者可以在医生指导下使用、哌替啶等药物进行止痛治疗。必要时，患者可以通过主动脉腔内修复术的方式进行治疗。
另外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
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