大脑中动脉慢性闭塞可以考虑采取颅内外血管重建术、血管内支架植入术、溶栓治疗、抗血小板治疗、降纤治疗等治疗措施。
1.颅内外血管重建术
颅内外血管重建术通过开颅手术直接修复或绕过受损的大脑中动脉，恢复血液供应。常用技术包括颞浅动脉-大脑中动脉吻合术、枕动脉-大脑中动脉吻合术等。此方法适用于无法使用溶栓药物且存在严重缺血的大脑中动脉慢性闭塞性病变患者。
2.血管内支架植入术
血管内支架植入术是将带有球囊的导管送至狭窄或阻塞处，扩张后置入金属网状支架以保持开通的一类介入性治疗手段。对于大脑中动脉慢性闭塞但未发生急性梗死区域者可考虑应用。
3.溶栓治疗
溶栓治疗旨在尽快溶解已经形成的血栓，通常采用静脉注射的方式给予溶栓药物如阿替普酶或瑞替普酶。主要针对急性期的大脑中动脉闭塞事件，在时间窗内尽可能快速地恢复血流至关重要。
4.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集来预防新的血栓形成；常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。对于预防再次发生血栓事件及改善预后有益，因此在确诊大脑中动脉慢性闭塞后应常规启动此类治疗。
5.降纤治疗
降纤治疗旨在降低血液中的纤维蛋白原水平，减少血栓负荷；常用的降纤药物包括降纤酶和巴曲酶。对于存在高纤维蛋白原血症或其他凝血异常情况时，可以考虑使用。
针对大脑中动脉慢性闭塞的情况，建议定期进行神经功能评估和影像学检查监测病情变化。同时，生活方式干预，如戒烟限酒、合理饮食和适度运动，也有助于促进血液循环和预防并发症的发生。
1.颅内外血管重建术
颅内外血管重建术通过开颅手术直接修复或绕过受损的大脑中动脉，恢复血液供应。常用技术包括颞浅动脉-大脑中动脉吻合术、枕动脉-大脑中动脉吻合术等。此方法适用于无法使用溶栓药物且存在严重缺血的大脑中动脉慢性闭塞性病变患者。
2.血管内支架植入术
血管内支架植入术是将带有球囊的导管送至狭窄或阻塞处，扩张后置入金属网状支架以保持开通的一类介入性治疗手段。对于大脑中动脉慢性闭塞但未发生急性梗死区域者可考虑应用。
3.溶栓治疗
溶栓治疗旨在尽快溶解已经形成的血栓，通常采用静脉注射的方式给予溶栓药物如阿替普酶或瑞替普酶。主要针对急性期的大脑中动脉闭塞事件，在时间窗内尽可能快速地恢复血流至关重要。
4.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集来预防新的血栓形成；常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。对于预防再次发生血栓事件及改善预后有益，因此在确诊大脑中动脉慢性闭塞后应常规启动此类治疗。
5.降纤治疗
降纤治疗旨在降低血液中的纤维蛋白原水平，减少血栓负荷；常用的降纤药物包括降纤酶和巴曲酶。对于存在高纤维蛋白原血症或其他凝血异常情况时，可以考虑使用。
针对大脑中动脉慢性闭塞的情况，建议定期进行神经功能评估和影像学检查监测病情变化。同时，生活方式干预，如戒烟限酒、合理饮食和适度运动，也有助于促进血液循环和预防并发症的发生。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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