2022-04-30 941人阅读
问题描述: 有核红细胞偏高是什么原因
医生回答(2)
郑永江 副主任医师
中山大学附属第三医院 血液内科
病情分析:有核红细胞偏高可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、骨髓纤维化等疾病的表现,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素合成的重要原料,当铁摄入不足或利用障碍时,会导致血红蛋白合成减少,从而影响红细胞的正常功能。补铁剂如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等口服补铁药物可用于改善缺铁性贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血主要是由维生素B12和/或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致。这些营养物质对于红细胞成熟过程中的DNA合成至关重要,缺乏会导致DNA合成受阻,进而影响红细胞的发育和成熟。补充维生素B12和/或叶酸是常用的治疗方法,例如口服甲钴胺片、叶酸片等。
3.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血补偿能力,导致周围血液中未成熟红细胞释放入血,表现为有核红细胞增多。其发生可能与遗传因素、感染、自身免疫紊乱等原因有关。如果确诊为溶血性贫血,可遵医嘱服用、等激素类药物进行治疗。
4.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种慢性骨髓增生性疾病,由于不明原因的造血干细胞损伤,导致骨髓造血微环境发生纤维化改变,影响了正常的造血功能。这使得尚未完全成熟的红细胞提前进入血液循环,因此会出现有核红细胞偏高的现象。患者可以遵照医生的意见使用芦可替尼进行靶向治疗,也可采用异基因造血干细胞移植的方式进行治疗。
建议定期监测血常规以评估有核红细胞水平的变化,同时注意均衡饮食,保证足够的铁、叶酸和维生素B12摄入。必要时,应咨询血液科医师,进一步完善骨髓穿刺活检等检查,以便及时发现并处理潜在的问题。
余友津 主治医师
血液科
病情分析:有核红细胞偏高可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、骨髓纤维化等疾病的表现,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素的重要组成部分,缺铁会导致血红素合成减少,从而影响到红细胞的正常功能。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁药物可以纠正缺铁状态,改善贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血主要是由维生素B12和叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致。这些营养物质对于核酸合成至关重要,缺乏会影响造血干细胞的增殖和分化,进而导致红细胞体积增大。补充维生素B12和叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法,可通过口服或注射给予,如维生素B12片、叶酸片。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种克隆性疾病,其特征为髓系细胞发育异常,包括原始细胞增多以及无效造血。这可能导致有核红细胞比例增加,因为骨髓试图补偿无效造血。患者可在医生指导下使用免疫调节剂进行治疗,比如环孢素软胶囊、甲泼尼龙片等。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时,红细胞寿命缩短,骨髓中尚未成熟的红细胞提前释放入血,因此会出现有核红细胞偏高的现象。如果确诊为遗传性球形红细胞增多症,则需要通过脾切除术来进行治疗。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化时,由于纤维组织异常增生,压迫并取代正常的造血微环境,导致有核红细胞无法成熟地从骨髓释放出来,也会出现有核红细胞偏高的现象。患者可遵医嘱服用羟基脲片、芦可替尼等药物进行靶向治疗。
针对有核红细胞偏高的情况,建议定期监测血常规以评估病情变化,还可进行铁代谢检查、叶酸水平检测等进一步确定诊断。