老年期谵妄的常见原因包括痴呆、脑血管病、电解质紊乱、药物副作用以及睡眠障碍。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议患者及时就医以获得适当的诊断和治疗。
1.痴呆
痴呆会影响大脑的认知功能和信息处理能力，导致记忆、注意力等方面受损，进而影响日常生活活动，如自理、社交等。针对痴呆的老年期谵妄患者，可以考虑使用抗精神病药物进行治疗，如利培酮片、奥氮平片等。
2.脑血管病
脑血管病会导致局部脑组织缺血或出血，引起神经元损伤和功能障碍，从而出现认知和行为异常。对于由脑血管病引起的谵妄，可遵医嘱选用改善脑循环的药物进行干预，例如依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等。
3.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经肌肉兴奋性增高，引起中枢神经系统功能失调，表现为精神状态改变和意识障碍。纠正电解质失衡通常需要静脉输注电解质平衡溶液，如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰中枢神经系统的正常功能，引起意识模糊、思维混乱等症状。减少或停用可能引起谵妄的药物是解决这类问题的关键。例如，阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体类抗炎药会引起头痛、眩晕等不适症状，需遵照医生指导停止服用。
5.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致生物钟紊乱，进而影响神经递质的正常分泌，使神经细胞处于过度活跃状态，诱发谵妄发作。苯二氮卓类药物可用于缓解由睡眠障碍引起的谵妄，如片、盐酸氯丙嗪片等。
建议密切监测患者的临床表现，特别是注意观察是否有情绪波动、行动迟缓等情况。必要时，应安排进行头颅MRI成像以评估是否存在结构性病变，同时还要进行血液生化检查，包括电解质分析，以排除电解质紊乱的可能性。
1.痴呆
痴呆会影响大脑的认知功能和信息处理能力，导致记忆、注意力等方面受损，进而影响日常生活活动，如自理、社交等。针对痴呆的老年期谵妄患者，可以考虑使用抗精神病药物进行治疗，如利培酮片、奥氮平片等。
2.脑血管病
脑血管病会导致局部脑组织缺血或出血，引起神经元损伤和功能障碍，从而出现认知和行为异常。对于由脑血管病引起的谵妄，可遵医嘱选用改善脑循环的药物进行干预，例如依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等。
3.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经肌肉兴奋性增高，引起中枢神经系统功能失调，表现为精神状态改变和意识障碍。纠正电解质失衡通常需要静脉输注电解质平衡溶液，如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰中枢神经系统的正常功能，引起意识模糊、思维混乱等症状。减少或停用可能引起谵妄的药物是解决这类问题的关键。例如，阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体类抗炎药会引起头痛、眩晕等不适症状，需遵照医生指导停止服用。
5.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致生物钟紊乱，进而影响神经递质的正常分泌，使神经细胞处于过度活跃状态，诱发谵妄发作。苯二氮卓类药物可用于缓解由睡眠障碍引起的谵妄，如片、盐酸氯丙嗪片等。
建议密切监测患者的临床表现，特别是注意观察是否有情绪波动、行动迟缓等情况。必要时，应安排进行头颅MRI成像以评估是否存在结构性病变，同时还要进行血液生化检查，包括电解质分析，以排除电解质紊乱的可能性。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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