人流手术后20天来月经，隔了十天又来月经，可能是术后子宫内膜炎、术后子宫恢复不良、术后宫颈粘连、术后宫腔积血、术后感染等病因导致的。这些情况都可能导致月经不规律，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.术后子宫内膜炎
术后子宫内膜炎是由细菌上行性感染引起的子宫内膜炎症，导致子宫内膜充血水肿、坏死脱落而引起阴道出血。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
2.术后子宫恢复不良
术后子宫恢复不良可能是因为手术过程中对子宫造成损伤，影响其正常收缩和修复功能，导致子宫内膜未能及时止血。针对此原因所致的症状，可遵医嘱服用促进子宫收缩药物进行调理，比如益母草颗粒、新生化颗粒等。
3.术后宫颈粘连
术后宫颈粘连是指宫颈管黏膜受到创伤后发生粘连，使宫颈口部分或完全闭塞，从而引起经血潴留并刺激子宫内膜，导致异常出血。对于宫颈粘连的情况，需要通过手术的方式解除粘连，例如宫腔镜下粘连分解术。
4.术后宫腔积血
术后宫腔积血是由于人工流产后子宫收缩力减弱或者凝血功能障碍等原因导致血液不能及时排出体外而在宫腔内积聚形成的。宫腔积血通常需要在医生指导下用促进子宫收缩药以及预防感染药进行处理，如缩宫素注射液、阿莫西林胶囊等。
5.术后感染
术后感染主要是由手术时未严格消毒或术后护理不当导致细菌进入体内繁殖所引起的。这些病原菌可能会破坏子宫内膜的完整性，进而导致出血。术后感染需遵照医生的意见给予抗生素类药物控制病情，常用药物主要有克林霉素磷酸酯片、甲硝唑片等。
建议关注出血量是否逐渐减少，以排除其他潜在的问题。必要时，应尽快就医复查超声波检查、人绒毛膜水平检测等，以评估子宫内膜愈合情况和是否存在残留物。
1.术后子宫内膜炎
术后子宫内膜炎是由细菌上行性感染引起的子宫内膜炎症，导致子宫内膜充血水肿、坏死脱落而引起阴道出血。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
2.术后子宫恢复不良
术后子宫恢复不良可能是因为手术过程中对子宫造成损伤，影响其正常收缩和修复功能，导致子宫内膜未能及时止血。针对此原因所致的症状，可遵医嘱服用促进子宫收缩药物进行调理，比如益母草颗粒、新生化颗粒等。
3.术后宫颈粘连
术后宫颈粘连是指宫颈管黏膜受到创伤后发生粘连，使宫颈口部分或完全闭塞，从而引起经血潴留并刺激子宫内膜，导致异常出血。对于宫颈粘连的情况，需要通过手术的方式解除粘连，例如宫腔镜下粘连分解术。
4.术后宫腔积血
术后宫腔积血是由于人工流产后子宫收缩力减弱或者凝血功能障碍等原因导致血液不能及时排出体外而在宫腔内积聚形成的。宫腔积血通常需要在医生指导下用促进子宫收缩药以及预防感染药进行处理，如缩宫素注射液、阿莫西林胶囊等。
5.术后感染
术后感染主要是由手术时未严格消毒或术后护理不当导致细菌进入体内繁殖所引起的。这些病原菌可能会破坏子宫内膜的完整性，进而导致出血。术后感染需遵照医生的意见给予抗生素类药物控制病情，常用药物主要有克林霉素磷酸酯片、甲硝唑片等。
建议关注出血量是否逐渐减少，以排除其他潜在的问题。必要时，应尽快就医复查超声波检查、人绒毛膜水平检测等，以评估子宫内膜愈合情况和是否存在残留物。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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