人流一般指人工流产。人工流产二十天后同房出血了，可能是月经来潮、宫腔残留、宫腔感染、宫颈炎、盆腔炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、月经来潮
如果人工流产后患者身体恢复较好，可能会在20天左右出现月经来潮的情况，此时同房后会出现阴道出血的情况。这是正常的生理现象，患者不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、宫腔残留
如果在人工流产后，宫腔内有残留的胚胎组织，可能会出现阴道异常出血的情况，还可能会伴有腹痛的症状。患者可以及时到医院通过清宫手术的方式进行治疗，术后要注意多休息，避免过度劳累。
3、宫腔感染
如果在人工流产后，患者不注意个人卫生，可能会导致细菌通过阴道逆行感染宫腔，导致宫腔感染，从而出现同房后出血的情况。患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物辅助改善。平时要注意保持个人卫生，勤换内裤，避免同房。
4、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者在医生指导下使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
5、盆腔炎
盆腔炎主要是由于病原体感染、性生活不良等因素引起的盆腔炎症。由于炎症刺激，患者可能会出现同房后出血、阴道分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免加重不适症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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