人流后出血20天还不干净可能是术后子宫收缩不良、术后感染、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜异位症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后子宫收缩不良
由于人工流产手术时对子宫壁造成一定的损伤，导致宫腔内血液排出不畅，从而引起阴道出血时间延长。患者可在医生指导下使用促进子宫收缩药物进行调理，如益母草颗粒、新生化颗粒等。
2.术后感染
术后感染主要是由细菌上行性感染引起的，会导致子宫内膜充血水肿，影响子宫收缩和止血功能，进而出现持续性出血的情况。针对术后感染，应遵医嘱服用抗生素类药物控制炎症发展，常用有头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌侵入子宫内膜而引起的炎症，可使子宫内膜发生坏死脱落，引起阴道出血。此外，炎症还可能刺激子宫平滑肌收缩，导致疼痛。患者可以按医嘱使用非甾体抗炎药缓解腹痛，常用有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等；也可用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物抑制厌氧菌生长。
4.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种病理性的改变，是由于体内激素水平失衡导致子宫内膜过度增长所致。这种情况可能导致子宫内膜不稳定，容易出现异常出血。对于子宫内膜增生，通常需要通过刮宫术进行处理，以移除过多的子宫内膜组织。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞在子宫外生长，这些细胞也会受到激素的影响，导致周期性的出血。如果子宫内膜异位于卵巢，则每次月经期会有少量经血积聚于卵巢，形成囊肿。当囊肿破裂后，会引发严重的盆腔疼痛和大量出血。患者可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物改善病情。
建议患者定期复查妇科超声，监测子宫恢复情况以及是否有残留物。必要时还需要做内分泌检查，排除激素失调引起的异常出血。
1.术后子宫收缩不良
由于人工流产手术时对子宫壁造成一定的损伤，导致宫腔内血液排出不畅，从而引起阴道出血时间延长。患者可在医生指导下使用促进子宫收缩药物进行调理，如益母草颗粒、新生化颗粒等。
2.术后感染
术后感染主要是由细菌上行性感染引起的，会导致子宫内膜充血水肿，影响子宫收缩和止血功能，进而出现持续性出血的情况。针对术后感染，应遵医嘱服用抗生素类药物控制炎症发展，常用有头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌侵入子宫内膜而引起的炎症，可使子宫内膜发生坏死脱落，引起阴道出血。此外，炎症还可能刺激子宫平滑肌收缩，导致疼痛。患者可以按医嘱使用非甾体抗炎药缓解腹痛，常用有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等；也可用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物抑制厌氧菌生长。
4.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种病理性的改变，是由于体内激素水平失衡导致子宫内膜过度增长所致。这种情况可能导致子宫内膜不稳定，容易出现异常出血。对于子宫内膜增生，通常需要通过刮宫术进行处理，以移除过多的子宫内膜组织。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞在子宫外生长，这些细胞也会受到激素的影响，导致周期性的出血。如果子宫内膜异位于卵巢，则每次月经期会有少量经血积聚于卵巢，形成囊肿。当囊肿破裂后，会引发严重的盆腔疼痛和大量出血。患者可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物改善病情。
建议患者定期复查妇科超声，监测子宫恢复情况以及是否有残留物。必要时还需要做内分泌检查，排除激素失调引起的异常出血。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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复方醋酸棉酚片
