判断龅牙是齿性还是骨性，需要根据临床症状、影像学检查等进行判断。
1、临床症状
如果患者出现上颌前突、下颌后缩、牙列拥挤等症状，一般考虑是齿性龅牙。如果患者出现上下前牙明显突出，且伴随牙龈外露、嘴唇外翻等症状，一般考虑是骨性龅牙。
2、影像学检查
如果患者出现上颌前突、下颌后缩、牙列拥挤等症状，可以通过X线检查进行初步诊断。通过X线检查，可以发现牙槽骨过度向前突出，上颌前牙向唇侧倾斜，下颌后牙向舌侧倾斜，上颌牙槽骨边缘性骨质吸收等。
如果出现上述症状，建议及时到正规医院就诊，明确病因后治疗。以免延误病情，对牙齿造成不必要的损害。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
