晚上起夜尿不多但是很胀可能是膀胱炎、膀胱过度活动症、前列腺增生、膀胱结石、输尿管下段结石等疾病的表现。这些疾病都可能导致膀胱功能障碍或尿路梗阻，引起尿频、尿急、尿不尽等症状。患者应及时就医，进行相关检查以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.膀胱炎
膀胱炎是由各种病原体引起的膀胱壁炎症，炎症刺激会导致膀胱频繁收缩和尿意感增强。这可能导致夜间多次排尿但每次尿量不多。患者可在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松等抗生素进行抗感染治疗。
2.膀胱过度活动症
膀胱过度活动症是一种以尿频、尿急、尿失禁为主要特征的泌尿系统功能障碍性疾病，由于中枢神经系统对膀胱的感觉过敏导致。夜晚时膀胱充盈可能诱发不适感，导致频繁起夜。患者可遵医嘱服用选择性α3β4肾上腺素能受体激动剂来抑制膀胱过度兴奋，如坦索罗辛、特拉唑嗪等。
3.前列腺增生
前列腺增生是男性常见的泌尿系统疾病之一，当发生良性病变后，其体积增大并压迫到附近的器官组织，此时就会出现尿频、尿不尽等症状。夜间平卧位睡眠状态下，盆腔脏器血流状态改变，加重了膀胱出口梗阻，因此会出现起夜次数增多的现象。患者可以在医生指导下口服非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解不适症状。
4.膀胱结石
膀胱结石是指晶体物质从肾脏中脱落进入膀胱并在其中生长形成的固体块状物，当结石移动时可能会引起膀胱刺激，从而导致尿意增加。若结石较小，则可能表现为夜间频繁起夜但尿量较少的情况。对于无明显症状的小结石或症状轻微者，可通过大量饮水促进排泄；对于较大结石则需考虑手术治疗，例如经尿道膀胱镜碎石取石术。
5.输尿管下段结石
输尿管下段结石指的是位于输尿管末端的结石，如果结石较小且处于输尿管下端，可能会引起局部黏膜损伤和痉挛，导致尿液排出不畅，进而引起尿频、尿急的症状。对于小于0.5厘米的结石，可以通过多喝水、适当运动等方式促进结石自行排出；对于大于0.5厘米的结石，则需要通过体外冲击波碎石术进行治疗。
建议关注排尿习惯是否正常，是否存在疼痛、灼热感等情况。相关检查包括尿常规、尿培养及药敏试验、超声检查等，以便进一步评估病情。
1.膀胱炎
膀胱炎是由各种病原体引起的膀胱壁炎症，炎症刺激会导致膀胱频繁收缩和尿意感增强。这可能导致夜间多次排尿但每次尿量不多。患者可在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松等抗生素进行抗感染治疗。
2.膀胱过度活动症
膀胱过度活动症是一种以尿频、尿急、尿失禁为主要特征的泌尿系统功能障碍性疾病，由于中枢神经系统对膀胱的感觉过敏导致。夜晚时膀胱充盈可能诱发不适感，导致频繁起夜。患者可遵医嘱服用选择性α3β4肾上腺素能受体激动剂来抑制膀胱过度兴奋，如坦索罗辛、特拉唑嗪等。
3.前列腺增生
前列腺增生是男性常见的泌尿系统疾病之一，当发生良性病变后，其体积增大并压迫到附近的器官组织，此时就会出现尿频、尿不尽等症状。夜间平卧位睡眠状态下，盆腔脏器血流状态改变，加重了膀胱出口梗阻，因此会出现起夜次数增多的现象。患者可以在医生指导下口服非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解不适症状。
4.膀胱结石
膀胱结石是指晶体物质从肾脏中脱落进入膀胱并在其中生长形成的固体块状物，当结石移动时可能会引起膀胱刺激，从而导致尿意增加。若结石较小，则可能表现为夜间频繁起夜但尿量较少的情况。对于无明显症状的小结石或症状轻微者，可通过大量饮水促进排泄；对于较大结石则需考虑手术治疗，例如经尿道膀胱镜碎石取石术。
5.输尿管下段结石
输尿管下段结石指的是位于输尿管末端的结石，如果结石较小且处于输尿管下端，可能会引起局部黏膜损伤和痉挛，导致尿液排出不畅，进而引起尿频、尿急的症状。对于小于0.5厘米的结石，可以通过多喝水、适当运动等方式促进结石自行排出；对于大于0.5厘米的结石，则需要通过体外冲击波碎石术进行治疗。
建议关注排尿习惯是否正常，是否存在疼痛、灼热感等情况。相关检查包括尿常规、尿培养及药敏试验、超声检查等，以便进一步评估病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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