65岁老人脑白质病变可采取生活方式干预、营养支持治疗、抗凝治疗、降压治疗、脑功能磁共振成像引导微创手术等治疗措施。
1.生活方式干预
通过鼓励患者参与适当的运动、保持均衡饮食来改善心血管健康，进而缓解症状。适用于轻度至中度脑白质病变且身体条件允许的患者。
2.营养支持治疗
提供富含维生素B群及抗氧化剂的食物，如全谷类、深色蔬菜等，以辅助神经修复。针对存在营养不良风险或因疾病影响食欲而摄取不足者。
3.抗凝治疗
使用抗血小板药或抗凝剂如阿司匹林、华法令等预防血栓形成，防止病情进展。适合有血液高凝状态或既往卒中史的患者。
4.降压治疗
采用降血压药如利尿剂、β受体阻滞剂等控制高血压，减少血管损伤。对于存在高血压且对血压波动敏感的患者有益。
5.脑功能磁共振成像引导微创手术
利用先进影像技术精确定位受损区域，并在无创情况下执行微侵入性手术。当病灶位置关键但体积较小，常规开颅手术风险较大时可考虑此方法。
需要注意的是，在实施任何治疗前，应评估患者的全身状况及是否存在禁忌证。同时，定期复查MRI是监测脑白质病变的重要手段，建议每年至少进行一次。
1.生活方式干预
通过鼓励患者参与适当的运动、保持均衡饮食来改善心血管健康，进而缓解症状。适用于轻度至中度脑白质病变且身体条件允许的患者。
2.营养支持治疗
提供富含维生素B群及抗氧化剂的食物，如全谷类、深色蔬菜等，以辅助神经修复。针对存在营养不良风险或因疾病影响食欲而摄取不足者。
3.抗凝治疗
使用抗血小板药或抗凝剂如阿司匹林、华法令等预防血栓形成，防止病情进展。适合有血液高凝状态或既往卒中史的患者。
4.降压治疗
采用降血压药如利尿剂、β受体阻滞剂等控制高血压，减少血管损伤。对于存在高血压且对血压波动敏感的患者有益。
5.脑功能磁共振成像引导微创手术
利用先进影像技术精确定位受损区域，并在无创情况下执行微侵入性手术。当病灶位置关键但体积较小，常规开颅手术风险较大时可考虑此方法。
需要注意的是，在实施任何治疗前，应评估患者的全身状况及是否存在禁忌证。同时，定期复查MRI是监测脑白质病变的重要手段，建议每年至少进行一次。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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