20个月宝宝拉水样大便可能是腹部受凉引起的，也可能是急性胃肠炎、过敏性腹泻、乳糖不耐受、肠道菌群失调症等疾病导致的，建议家长根据引起的原因给宝宝进行针对性治疗。
1、腹部受凉
若是平时不注意腹部的保暖，可能会使腹部受凉，影响胃肠蠕动，从而出现大便性状改变、大便次数减少等情况。建议家长注意宝宝的保暖，适当增加衣物，也可以通过热敷的方式进行缓解。
2、急性胃肠炎
如果平时不注意饮食卫生，可能会使细菌入侵胃肠道，诱发急性胃肠炎，会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状。患儿可遵医嘱口服阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
3、过敏性腹泻
如果宝宝对奶粉中的蛋白质过敏，可能会引起过敏性腹泻，大便呈稀水样。患儿可在医生指导下，口服蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行改善，还要注意避免过敏原，避免吃容易过敏的食物。
4、乳糖不耐受
如果宝宝体内缺乏乳糖酶，在进食乳制品后，不能完全消化吸收食物中的乳糖，出现乳糖不耐受的情况，也会引起腹泻，大便多为水样便。建议家长减少宝宝乳制品的摄入，必要时，也可以遵医嘱口服乳糖酶胶囊、双歧杆菌三联活菌散等药物进行改善。
5、肠道菌群失调症
如果家长平时不注意宝宝的饮食健康，可能会使肠道菌群发生紊乱，从而出现大便性状改变、腹胀、腹痛等情况。建议家长改变不良的饮食结构，注意宝宝的营养均衡，也可遵医嘱口服双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。
日常建议家长注意宝宝的饮食卫生，避免感染，注意宝宝的保暖，避免受凉。如果宝宝出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
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