病毒性脑膜炎和脑炎主要的病因是肠道病毒感染、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎、巨球蛋白血症、人类免疫缺陷病毒感染等。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此确诊后应尽快就医以接受专业治疗。
1.肠道病毒感染
肠道病毒感染是由特定类型的微生物通过消化道传播引起的中枢神经系统感染。当这些病毒进入血液循环并扩散到大脑时，会导致炎症和水肿，引起典型症状。抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等可用于治疗由肠道病毒感染引起的脑膜炎或脑炎。
2.单纯疱疹病毒性脑炎
单纯疱疹病毒感染后，潜伏于神经节中的病毒被激活，沿感觉神经轴索逆向扩散至脑内，从而诱发脑炎的发生。由于病毒对脑实质造成直接损害，因此会引起头痛、发热等症状。抗病毒药物治疗是主要手段，常用药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦等。
3.带状疱疹病毒性脑炎
带状疱疹病毒侵犯三叉神经根或脑神经感觉神经节，进而沿着神经纤维播散，导致脑膜受累而发生炎症反应，形成脑膜刺激征。患者会出现剧烈头痛、呕吐等症状。抗病毒治疗是首选方案，可遵医嘱使用膦甲酸钠氯化钠注射液、注射用单磷酸阿糖腺苷等药物进行治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其异常增生的浆细胞可在骨髓腔中无序浸润，同时也会分泌大量单克隆免疫球蛋白，进而导致周围血液中出现大量的淋巴细胞样浆细胞，这些细胞可能随血液循环到达中枢神经系统，在局部增殖并产生炎症反应，压迫周围的组织结构，引起相应部位的功能障碍。对于巨球蛋白血症所致的脑膜炎或脑炎，通常需要联合化疗和靶向治疗，例如环磷酰胺、利妥昔单抗等。
5.人类免疫缺陷病毒感染
人类免疫缺陷病毒感染后，随着病程进展，机体免疫系统受损，无法有效抵御其他病原体入侵，易继发多种机会性感染，其中就包括中枢神经系统感染。病变多发生在脑膜、脑脊膜、软脑膜以及室管膜等处，引起相应的临床表现。针对HIV感染引起的脑膜炎或脑炎，抗逆转录病毒药物治疗是核心策略，常用的有拉米夫定片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等。
建议定期监测病情变化，特别是对于存在免疫功能低下的个体，应警惕潜在的感染风险。必要时，医生可能会推荐进行腰椎穿刺术以评估脑脊液状态，辅助诊断是否存在相关感染。
1.肠道病毒感染
肠道病毒感染是由特定类型的微生物通过消化道传播引起的中枢神经系统感染。当这些病毒进入血液循环并扩散到大脑时，会导致炎症和水肿，引起典型症状。抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等可用于治疗由肠道病毒感染引起的脑膜炎或脑炎。
2.单纯疱疹病毒性脑炎
单纯疱疹病毒感染后，潜伏于神经节中的病毒被激活，沿感觉神经轴索逆向扩散至脑内，从而诱发脑炎的发生。由于病毒对脑实质造成直接损害，因此会引起头痛、发热等症状。抗病毒药物治疗是主要手段，常用药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦等。
3.带状疱疹病毒性脑炎
带状疱疹病毒侵犯三叉神经根或脑神经感觉神经节，进而沿着神经纤维播散，导致脑膜受累而发生炎症反应，形成脑膜刺激征。患者会出现剧烈头痛、呕吐等症状。抗病毒治疗是首选方案，可遵医嘱使用膦甲酸钠氯化钠注射液、注射用单磷酸阿糖腺苷等药物进行治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其异常增生的浆细胞可在骨髓腔中无序浸润，同时也会分泌大量单克隆免疫球蛋白，进而导致周围血液中出现大量的淋巴细胞样浆细胞，这些细胞可能随血液循环到达中枢神经系统，在局部增殖并产生炎症反应，压迫周围的组织结构，引起相应部位的功能障碍。对于巨球蛋白血症所致的脑膜炎或脑炎，通常需要联合化疗和靶向治疗，例如环磷酰胺、利妥昔单抗等。
5.人类免疫缺陷病毒感染
人类免疫缺陷病毒感染后，随着病程进展，机体免疫系统受损，无法有效抵御其他病原体入侵，易继发多种机会性感染，其中就包括中枢神经系统感染。病变多发生在脑膜、脑脊膜、软脑膜以及室管膜等处，引起相应的临床表现。针对HIV感染引起的脑膜炎或脑炎，抗逆转录病毒药物治疗是核心策略，常用的有拉米夫定片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等。
建议定期监测病情变化，特别是对于存在免疫功能低下的个体，应警惕潜在的感染风险。必要时，医生可能会推荐进行腰椎穿刺术以评估脑脊液状态，辅助诊断是否存在相关感染。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
复方吡拉西坦脑蛋白水解物片
转移因子胶囊
多巴丝肼片
