自身免疫性肝硬化失代偿期可采取利尿剂、糖皮质激素、免疫调节剂、抗纤维化药物、肝脏移植治疗。
1.利尿剂
利尿剂通过增加尿液排出量来减轻腹水积聚，如、螺内酯等。对于存在液体潴留的患者，在使用前需评估肾功能和电解质平衡。
2.糖皮质激素
糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，能抑制自身免疫反应，如、甲泼尼龙。主要针对活动性肝炎或自身免疫性肝病引起的症状缓解。长期使用时应监测血糖和血压变化。
3.免疫调节剂
免疫调节剂可以调节机体免疫状态，控制自身免疫反应，包括环孢素A、他克莫司。适用于自身免疫异常活跃导致的肝损伤加重阶段。需要定期监测肾功能及潜在感染风险。
4.抗纤维化药物
抗纤维化药物旨在减缓或逆转肝脏纤维化进程，代表药物为吡非尼酮和艾尔巴韦格拉瑞韦片。主要用于病情处于稳定或缓慢进展阶段以防止进一步肝硬化发展。须注意观察可能出现的副作用。
5.肝脏移植
肝脏移植是将健康肝脏移植物植入失去功能性肝脏的个体中，提供持续的功能。当其他治疗无效且患者有合适的供体时，可考虑肝脏移植。术后需终身服用免疫抑制药物。
自身免疫性肝硬化失代偿期的治疗需在专业医生指导下进行，除上述提及的治疗措施外，还需注意营养支持治疗，保证摄入高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于维持生命活动所需的基本能量需求。
1.利尿剂
利尿剂通过增加尿液排出量来减轻腹水积聚，如、螺内酯等。对于存在液体潴留的患者，在使用前需评估肾功能和电解质平衡。
2.糖皮质激素
糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，能抑制自身免疫反应，如、甲泼尼龙。主要针对活动性肝炎或自身免疫性肝病引起的症状缓解。长期使用时应监测血糖和血压变化。
3.免疫调节剂
免疫调节剂可以调节机体免疫状态，控制自身免疫反应，包括环孢素A、他克莫司。适用于自身免疫异常活跃导致的肝损伤加重阶段。需要定期监测肾功能及潜在感染风险。
4.抗纤维化药物
抗纤维化药物旨在减缓或逆转肝脏纤维化进程，代表药物为吡非尼酮和艾尔巴韦格拉瑞韦片。主要用于病情处于稳定或缓慢进展阶段以防止进一步肝硬化发展。须注意观察可能出现的副作用。
5.肝脏移植
肝脏移植是将健康肝脏移植物植入失去功能性肝脏的个体中，提供持续的功能。当其他治疗无效且患者有合适的供体时，可考虑肝脏移植。术后需终身服用免疫抑制药物。
自身免疫性肝硬化失代偿期的治疗需在专业医生指导下进行，除上述提及的治疗措施外，还需注意营养支持治疗，保证摄入高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于维持生命活动所需的基本能量需求。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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