利伐沙班引起出血怎么处理

李红冬 副主任医师 三甲
深圳市宝安人民医院 综合内科

利伐沙班引起出血可采取抗纤溶药物、血小板功能抑制剂、凝血因子替代疗法、纤维蛋白溶解抑制剂、维生素K拮抗剂等治疗措施。
1.抗纤溶药物
抗纤溶药物通过阻断纤溶酶的作用来减少出血,如氨甲环酸可竞争性地抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合,从而抑制纤维蛋白降解。此药物适用于轻度到中度出血以及手术后预防出血。使用时需注意可能出现的过敏反应及肾功能损害风险。
2.血小板功能抑制剂
血小板功能抑制剂可以降低血液黏稠度,增加血液流动性,进而达到止血的目的,例如阿司匹林能不可逆地抑制环氧合酶-1,减少花生四烯酸转化为TXA2,降低血小板活性。主要用于心血管疾病患者,但对哮喘、消化道溃疡等有禁忌证。
3.凝血因子替代疗法
凝血因子替代疗法是补充缺乏的凝血因子以恢复正常凝血功能,如新鲜冷冻血浆含有多种凝血因子,可纠正因子Ⅷ、Ⅸ等缺乏。主要针对先天性或获得性凝血因子缺乏导致的出血性疾病。使用时应注意可能引起的输血相关并发症。
4.纤维蛋白溶解抑制剂
纤维蛋白溶解抑制剂能够减缓或停止体内纤维蛋白溶解过程,提高纤维蛋白稳定性,起到止血效果,如注射用6-氨基己酸能直接对抗纤溶酶,抑制纤维蛋白溶解。对于严重出血且伴有高纤溶状态者有效。使用时需监测出凝血时间,防止发生血栓形成。
5.维生素K拮抗剂
维生素K拮抗剂影响肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子,使它们难以发挥其正常的凝血功能,从而延长凝血时间,减少出血倾向。常用于长期抗凝治疗,如心房颤动、深静脉血栓等。用药期间应定期检查凝血功能,并调整剂量。
在使用利伐沙班期间出现出血事件时,应立即停药并就医。根据具体情况考虑是否需要输注凝血因子或应用维生素K促凝药物。

2024-02-01 16:08 举报
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