青春期女孩第一次来月经,第二个月却没来可能是下丘脑-垂体功能不成熟、卵巢功能不完善、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑-垂体功能不成熟
由于下丘脑-垂体轴的功能尚未完全发育成熟，导致激素水平不稳定，进而影响月经周期。针对这种情况，可以考虑使用雌孕激素联合制剂进行人工周期疗法，如戊酸雌二醇片+醋酸甲羟孕酮片。
2.卵巢功能不完善
卵巢功能不完善是指青春期女性卵巢发育未达到成熟状态，不能正常产生卵泡和分泌性激素，从而引起月经紊乱。可以在医生指导下使用雌激素类药物促进子宫内膜生长，例如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素和垂体前叶促甲状腺激素的分泌，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，可能导致月经推迟。患者可遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善甲状腺功能异常的情况，有助于恢复正常月经周期。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛或痤疮、肥胖、脱发等症状。此病会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而出现月经推迟的现象。建议患者及时就医，在医生的指导下口服炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节月经周期。
5.高催乳素血症
高催乳素血症会导致下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能受到影响，使黄体生成素峰值延迟或缺失，进而干扰正常的月经周期。对于催乳素升高的患者，可在医师指导下使用溴隐亭、卡麦角林等药物降低催乳素水平，改善月经紊乱的症状。
针对青春期女孩的月经问题，建议关注营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食，保持适当的体重。必要时，可以进行超声检查评估子宫和卵巢的发育情况，以及血液中的性激素测定，以进一步了解身体状况。
1.下丘脑-垂体功能不成熟
由于下丘脑-垂体轴的功能尚未完全发育成熟，导致激素水平不稳定，进而影响月经周期。针对这种情况，可以考虑使用雌孕激素联合制剂进行人工周期疗法，如戊酸雌二醇片+醋酸甲羟孕酮片。
2.卵巢功能不完善
卵巢功能不完善是指青春期女性卵巢发育未达到成熟状态，不能正常产生卵泡和分泌性激素，从而引起月经紊乱。可以在医生指导下使用雌激素类药物促进子宫内膜生长，例如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素和垂体前叶促甲状腺激素的分泌，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，可能导致月经推迟。患者可遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善甲状腺功能异常的情况，有助于恢复正常月经周期。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛或痤疮、肥胖、脱发等症状。此病会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而出现月经推迟的现象。建议患者及时就医，在医生的指导下口服炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节月经周期。
5.高催乳素血症
高催乳素血症会导致下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能受到影响，使黄体生成素峰值延迟或缺失，进而干扰正常的月经周期。对于催乳素升高的患者，可在医师指导下使用溴隐亭、卡麦角林等药物降低催乳素水平，改善月经紊乱的症状。
针对青春期女孩的月经问题，建议关注营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食，保持适当的体重。必要时，可以进行超声检查评估子宫和卵巢的发育情况，以及血液中的性激素测定，以进一步了解身体状况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
左甲状腺素钠片
注射用尿促卵泡素
枸橼酸氯米芬胶囊
