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心源性水肿的中医辨证治疗

任培华 中医科 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三级甲等
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心源性水肿的中医辨证治疗需针对具体病机进行个体化施治。心阳虚衰可选用桂枝甘草汤加减;痰浊壅盛者宜用二陈汤合三子养亲汤;气滞血瘀可用柴胡疏肝散合桃红四物汤;脾肾阳虚则需温脾汤合真武汤;水饮内停则可考虑五苓散合猪苓汤。
1.心阳虚衰
心阳虚衰多因年高体弱、久病伤阳引起,可通过温补心阳来缓解。此法通过使用附子、干姜等中药,能够起到振奋心阳、温通心脉的作用,从而改善上述不适现象。
2.痰浊壅盛
患者可表现为胸闷、喘息等症状,此时需要祛湿化痰,常用方剂为二陈汤加减。此方具有燥湿化痰、理气和胃的功效,适用于痰湿停滞所致的心悸、咳嗽、痰多质稠、舌苔白腻等症状。方中半夏燥湿化痰,健脾消痞;橘红理气化痰,两者合用可增强化痰作用。茯苓渗湿化痰,健脾宁心;甘草调和诸药,共奏祛湿化痰之效。
3.气滞血瘀
若伴随胸痛、呼吸困难等情况,则需行气活血,可用血府逐瘀汤加减。此方可活血化瘀、行气止痛,主治胸痹、胸痛、失眠多梦、日间眩晕、夜尿频多等症。方中桃仁、红花活血祛瘀;当归、赤芍养血活血;枳壳、桔梗行气解郁;牛膝活血通经,引气血下行;柴胡疏肝解郁;川芎行气活血,诸药合用则可达到较好的效果。
4.脾肾阳虚
针对脾肾阳虚引发的下肢浮肿、畏寒怕冷等症状,宜采用温补脾肾的方法进行调理。此法选用肉桂、附子等药物组成方剂,旨在提升体内阳气,改善上述不适。其中肉桂大辛大热,善补命门之火,又能鼓舞脾胃中州之阳气;附子回阳救逆,散寒止痛,二者相须为用,加强了扶阳的效果。
5.水饮内停
对于水饮内停引起的肢体沉重、腹部胀满等表现,可采取利水消肿的方式处理。此法选取茯苓、泽泻等药材,通过淡渗利水而实大便,使水道通调,小便畅利,从而使邪有出路,正气恢复。
在中医辨证论治下,还可配合服用金匮肾气丸、真武汤等中成药或方剂辅助治疗。建议患者平时注意休息,避免过度劳累,以免加重心脏负担。饮食上宜清淡易消化,避免过咸食物,保持充足睡眠,有助于减轻水肿症状。
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2024-03-07 浏览100
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