40岁没怀孕不来月经是什么原因

40岁没怀孕不来月经可能是卵巢早衰、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、垂体功能减退、甲状腺功能减退等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢过早停止产生卵子，导致雌激素水平下降，引起月经不规律、不孕等问题。这是由于遗传因素、自身免疫性疾病、手术切除卵巢等原因导致的。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等症状。其涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱和胰岛素抵抗。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物来改善高雄激素血症并调节月经周期。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜充血、水肿，影响胚胎着床，进而出现闭经的情况。还可能会伴随发热、腹痛、异常阴道分泌物等症状。患者可遵照医生的指导使用抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、头孢西丁钠等。
4.垂体功能减退
垂体功能减退是由于垂体前叶激素分泌不足引起的一组临床综合征，包括、泌乳素、生长激素等多种激素缺乏，可能导致月经不调、不孕等问题。确诊后需要在医师指导下用激素替代疗法来进行处理，比如甲泼尼龙、氢化可的松等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成与分泌减少，反馈性地使下丘脑TRH与垂体TSH分泌增多，但促进甲状腺组织体积增大，呈代偿性肿大，若这种状况长期存在，会使部分甲状腺丧失功能，进一步加重了甲状腺激素的缺乏，此时会影响卵巢功能，导致月经紊乱甚至停经。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
针对40岁未孕且停经的情况，建议患者定期进行妇科超声检查以及内分泌相关指标检测，如FSH、LH、E2等，以评估卵巢储备情况和是否存在其他潜在的问题。