正颌手术不一定要拔牙，需要根据患者的具体情况进行判断。
正颌手术是指通过手术的方式，调整上下颌骨的位置，从而达到矫正的效果。如果患者的上下颌骨发育异常，出现了明显的畸形，且患者的年龄较小，一般是需要通过拔牙的方式进行矫正的。因为拔牙可以将牙齿内收，从而使牙齿恢复正常的排列，以此来改善患者的面型。如果患者的上下颌骨发育正常，且患者的年龄较大，一般不需要进行拔牙手术。因为正颌手术可以调整上下颌骨的位置，使牙齿恢复正常的排列，从而改善患者的面型。
正颌手术后患者需要注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影响伤口愈合。另外，患者还需注意避免食用过硬的食物，如坚果、甘蔗等，以免导致牙齿松动、移位。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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