拔牙后疼痛一到晚上就加重可能是感染引起的干槽症、夜间痛、神经反射性疼痛、药物代谢减慢、睡眠质量下降等原因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.感染引起的干槽症
由于细菌感染导致牙槽窝内软组织坏死，引起剧烈的持续性疼痛，尤其是在进食时。需要及时就医进行清创和止痛处理。
2.夜间痛
因为人体处于休息状态时，身体内的交感神经系统活性降低，而迷走神经系统则处于兴奋状态，此时释放的去甲肾上腺素等物质会加剧疼痛的感觉。可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
3.神经反射性疼痛
当牙齿受到刺激时，会导致三叉神经受到刺激，从而引起神经反射性疼痛。患者可遵照医生的意见服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制炎症发展。
4.药物代谢减慢
晚间机体新陈代谢速度放缓，可能导致镇痛药物效用减弱，无法有效抑制由干槽症引起的剧烈疼痛。对于镇痛效果不佳者，可增加剂量或咨询医师更换为长效镇痛药物，如曲马多缓释片。
5.睡眠质量下降
睡眠环境嘈杂或者存在焦虑情绪会影响入睡，导致睡眠质量下降，进而影响机体恢复，使疼痛加剧。睡前适当听轻音乐有助于放松心情，改善睡眠质量。
建议定期复查以监测病情进展，必要时可在医生指导下使用复方氯己定含漱液预防感染。此外，保持良好的口腔卫生习惯也是促进愈合的重要因素。
1.感染引起的干槽症
由于细菌感染导致牙槽窝内软组织坏死，引起剧烈的持续性疼痛，尤其是在进食时。需要及时就医进行清创和止痛处理。
2.夜间痛
因为人体处于休息状态时，身体内的交感神经系统活性降低，而迷走神经系统则处于兴奋状态，此时释放的去甲肾上腺素等物质会加剧疼痛的感觉。可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
3.神经反射性疼痛
当牙齿受到刺激时，会导致三叉神经受到刺激，从而引起神经反射性疼痛。患者可遵照医生的意见服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制炎症发展。
4.药物代谢减慢
晚间机体新陈代谢速度放缓，可能导致镇痛药物效用减弱，无法有效抑制由干槽症引起的剧烈疼痛。对于镇痛效果不佳者，可增加剂量或咨询医师更换为长效镇痛药物，如曲马多缓释片。
5.睡眠质量下降
睡眠环境嘈杂或者存在焦虑情绪会影响入睡，导致睡眠质量下降，进而影响机体恢复，使疼痛加剧。睡前适当听轻音乐有助于放松心情，改善睡眠质量。
建议定期复查以监测病情进展，必要时可在医生指导下使用复方氯己定含漱液预防感染。此外，保持良好的口腔卫生习惯也是促进愈合的重要因素。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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