拔牙后第一天晚上不疼，可能是由于麻醉药效消失、炎症反应减轻、创口愈合、神经敏感度降低、干槽症等原因所引起的。
1、麻醉药效消失
拔牙时需要注射麻醉药物，能够减轻疼痛症状，但在麻醉药物消失后，可能会出现疼痛症状，如果疼痛症状不是特别严重，属于正常的现象，一般不需要特殊治疗，大概在1~2天后，疼痛症状会逐渐消失。
2、炎症反应减轻
在拔牙时，会对牙龈组织造成一定的损伤，可能会出现出血、肿胀、疼痛等症状。在拔牙后，由于局部存在创口，可能会导致炎症反应，出现疼痛症状。而在白天时，由于注意力转移，可能会感觉疼痛症状较轻。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
3、创口愈合
拔牙后会在牙龈部位留下一定的创口，如果患者注意口腔卫生，可能会导致创口愈合，从而出现上述症状。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者在拔牙后注意保持口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。
4、神经敏感度降低
在拔牙时，由于需要将牙齿拔除，可能会对局部神经造成损伤，如果在拔牙后，神经敏感度降低，可能会出现疼痛症状。建议患者可以在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。
5、干槽症
干槽症是指拔牙后牙槽窝内的血凝块发生脱落，并且暴露在口腔内的骨壁上，出现局部剧烈疼痛的情况，还可能会伴有口臭、牙龈肿胀等症状。患者可以在医生指导下使用生理盐水漱口，保持口腔清洁卫生。必要时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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