心脏主动脉瘤是否必须手术，需要根据患者的身体情况进行判断。
1、不需要手术
心脏主动脉瘤是指心脏的主动脉出现局部扩张，可能是由于先天性因素、感染、动脉硬化、外伤等原因所导致。如果患者心脏主动脉瘤的体积较小，没有出现破裂的情况，也没有明显的临床症状，一般不需要进行手术治疗，定期复查即可。
2、需要手术
但如果患者心脏主动脉瘤的体积较大，并且出现了压迫的症状，例如胸闷、胸痛、呼吸困难等，则需要及时进行手术治疗。因为随着病情的发展，可能会导致主动脉瘤出现破裂，引起大出血的情况，严重时可能会危及患者的生命。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，可以通过手术的方式将心脏主动脉瘤切除，并且可以使用人工血管代替原有的血管，从而达到治疗的效果。
建议患者在术后需要注意保持手术创口清洁卫生，以免引起感染的情况。另外，患者在术后还需要注意多休息，避免劳累，以免影响病情恢复。
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