站着脚肿躺着不肿可能是久站引起的下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、心力衰竭、肾源性水肿、肝源性水肿等疾病的表现。这些疾病都可能导致体液在下肢积聚，从而引起肿胀。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.久站引起的下肢静脉曲张
长时间站立会导致下肢血液回流受阻，使下肢静脉内压力增高，从而引起下肢静脉曲张。静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病，主要表现为下肢出现蓝色、紫色的蚯蚓状血管突出。患者可以在医生指导下使用弹力袜等加压装置促进血液循环，改善不适症状。
2.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是由于长期卧床不动导致血液流动缓慢，易形成凝块而堵塞深静脉，此时患侧肢体处于低位，有利于血液回流，所以不会出现肿胀的情况。深静脉血栓形成可导致患侧肢体出现肿胀、疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用抗凝药物进行溶栓治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，无法有效将血液泵出体外，导致体液潴留，进而引起水肿。心力衰竭患者在平躺时身体位置较低，有助于减轻心脏负担和促进血液回流，因此不会出现明显的水肿现象。患者可在医生指导下使用利尿剂缓解水肿，例如片、螺内酯片等。
4.肾源性水肿
肾源性水肿是因为肾脏排泄水分的功能受损，导致体内液体积聚，引起水肿。平卧位时重力作用减弱，液体易于分布至全身各处，因此不会出现明显浮肿。患者需要及时就医并接受相应治疗，如急性肾小球肾炎可在医生指导下使用氢片、硝苯地平控释片等降血压药控制病情。
5.肝源性水肿
肝源性水肿主要是因为肝脏疾病导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而使水分滞留在组织间隙中。平卧时重力作用减小，使得水肿液不易积聚于下肢。对于肝源性水肿，需针对原发病进行治疗，如酒精性肝硬化患者应戒酒，然后配合医生通过营养支持的方式改善病情，常用药物包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
建议定期监测下肢肿胀程度以及体重变化，以评估病情进展。必要时，可能需要进行超声心动图、下肢静脉超声或肝功能测试来确认诊断。
1.久站引起的下肢静脉曲张
长时间站立会导致下肢血液回流受阻，使下肢静脉内压力增高，从而引起下肢静脉曲张。静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病，主要表现为下肢出现蓝色、紫色的蚯蚓状血管突出。患者可以在医生指导下使用弹力袜等加压装置促进血液循环，改善不适症状。
2.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是由于长期卧床不动导致血液流动缓慢，易形成凝块而堵塞深静脉，此时患侧肢体处于低位，有利于血液回流，所以不会出现肿胀的情况。深静脉血栓形成可导致患侧肢体出现肿胀、疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用抗凝药物进行溶栓治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，无法有效将血液泵出体外，导致体液潴留，进而引起水肿。心力衰竭患者在平躺时身体位置较低，有助于减轻心脏负担和促进血液回流，因此不会出现明显的水肿现象。患者可在医生指导下使用利尿剂缓解水肿，例如片、螺内酯片等。
4.肾源性水肿
肾源性水肿是因为肾脏排泄水分的功能受损，导致体内液体积聚，引起水肿。平卧位时重力作用减弱，液体易于分布至全身各处，因此不会出现明显浮肿。患者需要及时就医并接受相应治疗，如急性肾小球肾炎可在医生指导下使用氢片、硝苯地平控释片等降血压药控制病情。
5.肝源性水肿
肝源性水肿主要是因为肝脏疾病导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而使水分滞留在组织间隙中。平卧时重力作用减小，使得水肿液不易积聚于下肢。对于肝源性水肿，需针对原发病进行治疗，如酒精性肝硬化患者应戒酒，然后配合医生通过营养支持的方式改善病情，常用药物包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
建议定期监测下肢肿胀程度以及体重变化，以评估病情进展。必要时，可能需要进行超声心动图、下肢静脉超声或肝功能测试来确认诊断。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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