治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速, 心室颤动和心性猝死 。
一 无心脏病的病人 室早并不增加其死亡率 , 对无症状的孤立的室早, 无论其形态和频率如何, 无需药物治疗。
二 对伴发于器质性心脏病的室早 应对其原发病进行治疗 ,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因 ,直至早搏消失或总量达250mg为止 。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg ,稳定后可改用口服药物维持, 利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用, 持续15-20分钟, 治疗剂量对心肌收缩力、 血压、 房室或室内传导影响不大, 副作用有头晕、 嗜睡、 大剂量可引起抽搐、 呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞, 有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用 。
三 对洋地黄中毒引起的室性早搏,除停药外 ,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效 ,低钾引起的早搏, 应积极去除原因, 纠正低血钾。
四 奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏, 应立即停用奎尼丁或锑剂 ,口服药物可选用:①慢心律 ②β受体阻滞剂 ③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏 ④普鲁卡因酰胺 ⑤胺碘酮 、双异丙吡胺 、心律平 、安他心 、常咯啉 、室安卡因 、乙吗噻嗪及英卡胺等。
五 房性早搏应积极治疗病因 。去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂。 如心得安 ②异搏定 以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用 。③洋地黄类 适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏 ,常用地高辛0.25mg ,1次/日 。④奎尼丁 ⑤苯妥因钠0.1g, 3次/日 。⑥胺碘酮 房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同 ,如无效, 可试用治疗室性早搏的药物 。
2010-01-27 23:19举报