右侧椎动脉严重狭窄没有症状时，虽然不需要紧急就医，但建议定期进行眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和听力下降等症状的自我评估，以监测病情变化。
1.眩晕
由于右侧椎动脉严重狭窄导致脑部供血不足，使患者出现眩晕的症状。眩晕通常发生在头部运动时，可能伴有不稳感或环境旋转感。
2.恶心
当椎动脉狭窄程度加重时，会导致大脑后循环缺血，进而引发恶心的感觉。这种不适可能源于内耳迷路或前庭神经的功能紊乱，有时伴随呕吐。
3.呕吐
颅内压增高会刺激呕吐中枢，从而产生呕吐反应。而椎动脉狭窄可能导致颅内压增高，所以会出现呕吐的现象。呕吐可能是急性发作的，且常呈喷射状。
4.耳鸣
耳鸣的发生与血液循环障碍有关，当右侧椎动脉狭窄影响到内听道时，可能会导致耳蜗血液供应减少，从而引起耳鸣。耳鸣通常为持续性或间歇性的嗡嗡声或响铃声，在安静环境中更为明显。
5.听力下降
如果椎动脉狭窄进一步发展，会影响内耳的血液循环，导致耳蜗毛细胞功能受损，进而引起听力下降。听力下降可能表现为逐渐恶化，尤其是在高频率区域。
针对右侧椎动脉严重狭窄但无症状的情况，建议进行磁共振血管造影术以评估颈动脉和椎-基底动脉系统的病变情况。对于有头晕、眩晕等症状者，可遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等改善循环。此外，患者应避免突然改变体位，以免诱发眩晕，同时保持良好的睡眠质量也有助于预防眩晕的发生。
1.眩晕
由于右侧椎动脉严重狭窄导致脑部供血不足，使患者出现眩晕的症状。眩晕通常发生在头部运动时，可能伴有不稳感或环境旋转感。
2.恶心
当椎动脉狭窄程度加重时，会导致大脑后循环缺血，进而引发恶心的感觉。这种不适可能源于内耳迷路或前庭神经的功能紊乱，有时伴随呕吐。
3.呕吐
颅内压增高会刺激呕吐中枢，从而产生呕吐反应。而椎动脉狭窄可能导致颅内压增高，所以会出现呕吐的现象。呕吐可能是急性发作的，且常呈喷射状。
4.耳鸣
耳鸣的发生与血液循环障碍有关，当右侧椎动脉狭窄影响到内听道时，可能会导致耳蜗血液供应减少，从而引起耳鸣。耳鸣通常为持续性或间歇性的嗡嗡声或响铃声，在安静环境中更为明显。
5.听力下降
如果椎动脉狭窄进一步发展，会影响内耳的血液循环，导致耳蜗毛细胞功能受损，进而引起听力下降。听力下降可能表现为逐渐恶化，尤其是在高频率区域。
针对右侧椎动脉严重狭窄但无症状的情况，建议进行磁共振血管造影术以评估颈动脉和椎-基底动脉系统的病变情况。对于有头晕、眩晕等症状者，可遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等改善循环。此外，患者应避免突然改变体位，以免诱发眩晕，同时保持良好的睡眠质量也有助于预防眩晕的发生。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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