正常呼吸的时候左上腹部肋骨下会疼痛，可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于病理性因素，如胃炎、心肌缺血等引起的，建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
如果机体在呼吸时幅度过大，可能会导致左上腹部的肌肉出现收缩，同时牵扯到局部神经，会引起左上腹部肋骨下疼痛的现象。这种情况下不需要特殊治疗，属于一种正常的生理现象，一般在休息后可逐渐缓解。
2、胃炎
胃炎是由多种不同病因引起胃黏膜急性或慢性炎症所致，通常幽门螺杆菌感染、自身免疫、药物、理化因素等均会引起胃炎。当患者患有胃炎时，胃黏膜会有不同程度的损伤，此时患者在呼吸时可能会出现左上腹部肋骨下疼痛的现象。患者可遵医嘱服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌，改善胃炎症状。还可服用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、胶体果胶铋等，能促进胃黏膜的修复，缓解胃炎引起的不适症状。
3、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等引起心肌供血、供氧不足，从而引起心肌缺血缺氧的一种病理状态。心肌缺血缺氧会导致心脏血液循环不畅，从而引起左上腹部肋骨下疼痛的现象。患者可遵医嘱服用硝酸酯类药物进行治疗，如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等，能扩张冠状动脉，增加血流量，减少心肌耗氧量。同时还可服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抗血小板聚集，避免血栓形成。
除以上常见因素外，也可能是由于肋间神经炎、胃溃疡等引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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