家族性高胆固醇血症的治疗

家族性高胆固醇血症的治疗可以考虑采取他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂、胆酸结合剂、纤维酸类药物等治疗措施。
1.他汀类药物
他汀类药物通过降低低密度脂蛋白受体合成来减少低密度脂蛋白的合成，从而降低血液中的低密度脂蛋白水平。例如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。主要适用于降低低密度脂蛋白胆固醇以及防治动脉粥样硬化性疾病。
2.依折麦布
依折麦布能够使小肠吸收细胞上的NPC1L1蛋白表达量下降，进而影响到胆固醇的吸收，达到降脂的目的。其常用药为依折麦布片、依折麦布胶囊。对于存在遗传性高胆固醇血症且对常规治疗效果不佳者有较好的疗效。
3.PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂可以阻断肝脏中的一种酶，防止被这种酶降解的LDLR从肝细胞表面脱落，从而使LDLR更多地留在肝细胞上，增加低密度脂蛋白的清除率。代表药品为注射用艾诺适、注射用阿普鲁卡肽。适用于经最大耐受剂量他汀类药物治疗后仍不能充分控制血脂异常的患者。
4.胆酸结合剂
胆酸结合剂能与胆汁酸在肠道内形成难溶性的复合物，从而阻止胆汁酸的重吸收，促进胆盐随粪便排出，降低血清胆酸浓度，刺激肝细胞合成更多的胆固醇，同时使肝细胞合成更多的胆酸，进而诱导肝细胞合成更多的低密度脂蛋白受体，加速低密度脂蛋白的摄取与分解代谢。常见药物包括考来烯胺散、熊去氧胆酸片。当需要长期服用降脂药物时，可考虑使用胆酸结合剂以减少不良反应的发生。
5.纤维酸类药物
纤维酸类药物通过抑制体内合成甘油三酯，从而降低低密度脂蛋白胆固醇的含量。如吉非贝齐片、苯扎贝特分散片。这类药物适合用于治疗混合型高脂血症及辅助治疗冠心病。
针对家族性高胆固醇血症，建议定期监测血脂水平，并采取饮食疗法，如低脂饮食，以减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。适量运动，如快走、游泳，也有助于改善血脂水平。 2024-02-21 11:34 举报