小便时大便失禁可能是压力性尿失禁、充盈性尿失禁、肛门括约肌损伤、脑卒中后遗症、多发性硬化症等疾病的表现。这些疾病可能导致排便和排尿控制功能受损，从而引起大便失禁。患者应及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.压力性尿失禁
由于年龄增长导致盆底肌肉和膀胱控制能力减弱，无法有效控制尿液流出。可通过提肛运动等盆底肌肉锻炼进行改善。
2.充盈性尿失禁
当膀胱过度充盈时，膀胱壁张力增高超过正常范围，导致尿道关闭功能受损而发生尿失禁。患者可在医生指导下使用抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等来缓解不适症状。
3.肛门括约肌损伤
肛门括约肌受到外伤或手术等因素影响出现损伤，导致其失去正常的收缩和舒张功能，从而引起大便失禁的情况发生。可遵医嘱通过生物反馈疗法、电刺激疗法等方式促进括约肌恢复。
4.脑卒中后遗症
脑卒中后遗症会导致神经功能障碍，包括排尿中枢受损，进而引起尿失禁的发生。针对脑卒中的治疗通常包括物理治疗和康复训练，以帮助恢复神经功能。例如，在医师指导下进行针灸、肢体功能锻炼等。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，累及中枢神经系统白质，导致神经纤维髓鞘脱失，影响大脑、脊髓的功能，包括膀胱和肠道功能。这可能导致尿失禁。患者可以遵照医生的意见服用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
建议定期进行泌尿系统评估以及直肠功能测试，以便及时发现并处理相关问题。必要时，还应进行超声波检查或磁共振成像扫描，以排除潜在的结构异常。
1.压力性尿失禁
由于年龄增长导致盆底肌肉和膀胱控制能力减弱，无法有效控制尿液流出。可通过提肛运动等盆底肌肉锻炼进行改善。
2.充盈性尿失禁
当膀胱过度充盈时，膀胱壁张力增高超过正常范围，导致尿道关闭功能受损而发生尿失禁。患者可在医生指导下使用抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等来缓解不适症状。
3.肛门括约肌损伤
肛门括约肌受到外伤或手术等因素影响出现损伤，导致其失去正常的收缩和舒张功能，从而引起大便失禁的情况发生。可遵医嘱通过生物反馈疗法、电刺激疗法等方式促进括约肌恢复。
4.脑卒中后遗症
脑卒中后遗症会导致神经功能障碍，包括排尿中枢受损，进而引起尿失禁的发生。针对脑卒中的治疗通常包括物理治疗和康复训练，以帮助恢复神经功能。例如，在医师指导下进行针灸、肢体功能锻炼等。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，累及中枢神经系统白质，导致神经纤维髓鞘脱失，影响大脑、脊髓的功能，包括膀胱和肠道功能。这可能导致尿失禁。患者可以遵照医生的意见服用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
建议定期进行泌尿系统评估以及直肠功能测试，以便及时发现并处理相关问题。必要时，还应进行超声波检查或磁共振成像扫描，以排除潜在的结构异常。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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