应激性溃疡出血时可采取胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、输血、内镜下止血等治疗措施。
1.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂可以增强胃黏液屏障，减少胃酸对受损黏膜的刺激。例如使用铝碳酸镁片、硫糖铝混悬凝胶等。此方法适用于轻度至中度的应激性溃疡出血患者。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过阻断壁细胞H+/K+-ATP酶，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。对于有明显上消化道出血症状的患者，质子泵抑制剂可有效控制出血。
3.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂能竞争性地阻断壁细胞上的组胺H2受体，减少胃酸分泌。代表药包括雷尼替丁胶囊、西咪替丁片。本品可用于不能耐受质子泵抑制剂者以及需要长期服用者。
4.输血
输血能够补充循环血容量，改善贫血状态，支持生命活动。根据失血量选择输入红细胞、新鲜冰冻血浆等。当患者存在严重贫血或因大量出血导致血压下降时，需紧急输血以维持循环稳定。
5.内镜下止血
内镜下止血是在医生指导下使用特定器械直接观察并处理出血点的方法，有助于快速控制出血。对于急性大出血且药物治疗效果不佳的患者，内镜检查及止血是首选方案。
在应激性溃疡出血的情况下，除上述常规治疗外，患者还需禁食水，必要时行胃肠减压，同时监测电解质及肾功能情况，防止水电解质紊乱及肾功能衰竭的发生。
1.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂可以增强胃黏液屏障，减少胃酸对受损黏膜的刺激。例如使用铝碳酸镁片、硫糖铝混悬凝胶等。此方法适用于轻度至中度的应激性溃疡出血患者。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过阻断壁细胞H+/K+-ATP酶，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。对于有明显上消化道出血症状的患者，质子泵抑制剂可有效控制出血。
3.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂能竞争性地阻断壁细胞上的组胺H2受体，减少胃酸分泌。代表药包括雷尼替丁胶囊、西咪替丁片。本品可用于不能耐受质子泵抑制剂者以及需要长期服用者。
4.输血
输血能够补充循环血容量，改善贫血状态，支持生命活动。根据失血量选择输入红细胞、新鲜冰冻血浆等。当患者存在严重贫血或因大量出血导致血压下降时，需紧急输血以维持循环稳定。
5.内镜下止血
内镜下止血是在医生指导下使用特定器械直接观察并处理出血点的方法，有助于快速控制出血。对于急性大出血且药物治疗效果不佳的患者，内镜检查及止血是首选方案。
在应激性溃疡出血的情况下，除上述常规治疗外，患者还需禁食水，必要时行胃肠减压，同时监测电解质及肾功能情况，防止水电解质紊乱及肾功能衰竭的发生。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
奥美拉唑镁肠溶片
西咪替丁片
定坤丹
