椎底动脉血管狭窄可采取椎动脉狭窄支架置入术、内膜剥脱术、颈动脉内膜剥脱术、经皮穿刺椎间孔镜下椎管减压术、颅内外动脉搭桥术等手术治疗。
1.椎动脉狭窄支架置入术
椎动脉狭窄支架置入术通过导管将狭窄部位扩张并植入金属网状物以恢复血流，适用于缓解椎底动脉血管狭窄。此手术常用于严重狭窄导致脑供血不足的情况。
2.内膜剥脱术
内膜剥脱术是通过外科手术移除受损内膜的方法来改善血液循环，适用于治疗椎底动脉系统粥样硬化斑块引起的血管狭窄。对于存在严重动脉硬化斑块且经过保守治疗无效者，可考虑行该手术。需注意术后可能出现感染、出血等并发症。
3.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种开放性手术，在显微镜下切除已增厚的颈动脉内膜，以恢复正常血流状态。该手术主要用于治疗颈部大动脉粥样硬化斑块所致的椎动脉狭窄。
4.经皮穿刺椎间孔镜下椎管减压术
经皮穿刺椎间孔镜下椎管减压术使用微创技术去除压迫神经根的组织，减轻对椎动脉的影响。当椎管狭窄引起持续疼痛或神经功能障碍时，可考虑采用此方法。
5.颅内外动脉搭桥术
颅内外动脉搭桥术在体外循环支持下建立一条新的血液通路，绕过狭窄或阻塞区域，增加大脑后循环的供血量。主要针对复杂型椎-基底动脉狭窄伴有反复发作缺血事件的患者。
治疗椎底动脉血管狭窄应综合考虑多种因素，包括病变位置、程度及患者的全身状况。建议定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能发生的并发症。
1.椎动脉狭窄支架置入术
椎动脉狭窄支架置入术通过导管将狭窄部位扩张并植入金属网状物以恢复血流，适用于缓解椎底动脉血管狭窄。此手术常用于严重狭窄导致脑供血不足的情况。
2.内膜剥脱术
内膜剥脱术是通过外科手术移除受损内膜的方法来改善血液循环，适用于治疗椎底动脉系统粥样硬化斑块引起的血管狭窄。对于存在严重动脉硬化斑块且经过保守治疗无效者，可考虑行该手术。需注意术后可能出现感染、出血等并发症。
3.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种开放性手术，在显微镜下切除已增厚的颈动脉内膜，以恢复正常血流状态。该手术主要用于治疗颈部大动脉粥样硬化斑块所致的椎动脉狭窄。
4.经皮穿刺椎间孔镜下椎管减压术
经皮穿刺椎间孔镜下椎管减压术使用微创技术去除压迫神经根的组织，减轻对椎动脉的影响。当椎管狭窄引起持续疼痛或神经功能障碍时，可考虑采用此方法。
5.颅内外动脉搭桥术
颅内外动脉搭桥术在体外循环支持下建立一条新的血液通路，绕过狭窄或阻塞区域，增加大脑后循环的供血量。主要针对复杂型椎-基底动脉狭窄伴有反复发作缺血事件的患者。
治疗椎底动脉血管狭窄应综合考虑多种因素，包括病变位置、程度及患者的全身状况。建议定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能发生的并发症。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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