老年人脑白质脱髓鞘可能是由多发性硬化症、脑梗死、脑动脉硬化、自身免疫性脑炎、维生素B12缺乏等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统炎症性疾病，由于神经纤维髓鞘受损导致脑白质出现斑块状脱髓鞘病变。这种疾病存在免疫系统异常攻击自身神经髓鞘的情况。患者可遵医嘱使用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫调节药物进行治疗。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而引起的坏死，进而影响到周围正常组织的功能活动，使脑白质发生脱髓鞘改变。针对脑梗死的治疗需要及时恢复血流和改善脑功能，常用治疗方法包括溶栓治疗、抗凝治疗以及降纤治疗等。
3.脑动脉硬化
脑动脉硬化是指脑血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞等一系列病理变化，会导致脑供血不足，引起脑白质脱髓鞘。对于脑动脉硬化的治疗主要是控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，同时可以配合医生服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物稳定斑块，延缓病情进展。
4.自身免疫性脑炎
自身免疫性脑炎是由机体对中枢神经系统抗原产生免疫应答所介导的一组异源性疾病，其发病机制可能与遗传易感性、环境因素共同作用有关。当免疫系统错误地将某些大脑细胞作为外来入侵者并发起攻击时，就会导致脑白质脱髓鞘。患者可在医生指导下应用糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白进行治疗，重症患者也可遵照医师的意见使用利妥昔单抗注射液、奥法木单抗注射液等生物制剂。
5.维生素B12缺乏
维生素B12缺乏会影响神经元髓鞘化的过程，导致脑白质脱髓鞘的发生。补充维生素B12是治疗维生素B12缺乏的主要方法，可通过口服或注射方式给予，例如内因子抗体试验阳性者需终身注射维生素B12。
建议定期进行头颅MRI检查以监测病情变化，注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。饮食上宜选用富含营养且易于消化吸收的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等，有助于维持身体健康。
1.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统炎症性疾病，由于神经纤维髓鞘受损导致脑白质出现斑块状脱髓鞘病变。这种疾病存在免疫系统异常攻击自身神经髓鞘的情况。患者可遵医嘱使用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫调节药物进行治疗。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而引起的坏死，进而影响到周围正常组织的功能活动，使脑白质发生脱髓鞘改变。针对脑梗死的治疗需要及时恢复血流和改善脑功能，常用治疗方法包括溶栓治疗、抗凝治疗以及降纤治疗等。
3.脑动脉硬化
脑动脉硬化是指脑血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞等一系列病理变化，会导致脑供血不足，引起脑白质脱髓鞘。对于脑动脉硬化的治疗主要是控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，同时可以配合医生服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物稳定斑块，延缓病情进展。
4.自身免疫性脑炎
自身免疫性脑炎是由机体对中枢神经系统抗原产生免疫应答所介导的一组异源性疾病，其发病机制可能与遗传易感性、环境因素共同作用有关。当免疫系统错误地将某些大脑细胞作为外来入侵者并发起攻击时，就会导致脑白质脱髓鞘。患者可在医生指导下应用糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白进行治疗，重症患者也可遵照医师的意见使用利妥昔单抗注射液、奥法木单抗注射液等生物制剂。
5.维生素B12缺乏
维生素B12缺乏会影响神经元髓鞘化的过程，导致脑白质脱髓鞘的发生。补充维生素B12是治疗维生素B12缺乏的主要方法，可通过口服或注射方式给予，例如内因子抗体试验阳性者需终身注射维生素B12。
建议定期进行头颅MRI检查以监测病情变化，注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。饮食上宜选用富含营养且易于消化吸收的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等，有助于维持身体健康。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
盐酸替扎尼定片
乐脉颗粒
多巴丝肼片
