39问医生

中风偏瘫的病人吐是什么原因

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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中风偏瘫的病人吐可能是由于吞咽障碍、胃食管反流病、颅内压增高、脑水肿、脑疝等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.吞咽障碍
由于大脑半球损伤导致神经功能受损,控制吞咽动作的大脑区域无法正常工作,从而引起吞咽困难和误吸。通过营养支持、物理疗法等手段来改善吞咽功能,如经口进食训练、纤维化饮食调整等。
2.胃食管反流病
胃食管反流病患者由于抗反流屏障减弱或下食管括约肌功能障碍,可出现胃内容物逆流入食管的现象。当食物或液体进入呼吸道时,会引起呛咳反射,以防止异物进入肺部。患者可在医生指导下使用促动力药物进行治疗,如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促进胃肠蠕动,减少胃内容物反流至食管的情况发生。
3.颅内压增高
颅内压增高会导致脑组织受到压迫,刺激呕吐中枢,引起恶心和呕吐。降低颅内压是主要治疗方法,包括限制液体摄入、使用利尿剂如以及必要时行手术减压。
4.脑水肿
脑水肿是指脑组织内部液体积聚过多,导致脑体积增大,引起头痛、呕吐等症状。中风偏瘫患者的脑水肿可能与缺血-再灌注损伤有关。减轻脑水肿通常采用甘露醇快速静脉滴注,同时需监测肾功能和电解质平衡。
5.脑疝
脑疝是指脑组织从一个腔隙向另一个腔隙移位,导致压力差异进一步加大,引起呕吐中枢受压而产生呕吐反应。针对脑疝的紧急处理包括去骨瓣减压术,旨在缓解颅内压力并挽救生命。
建议定期评估吞咽功能,以预防吸入性肺炎的发生。推荐进行头颅磁共振成像扫描,以评估脑结构变化和病变范围,指导临床决策。
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2024-02-02 浏览100
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