39问医生

痛风为什么要先治肝

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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痛风的治疗中强调先治肝,是因为肝脏是尿酸代谢的关键器官,其解毒功能对痛风患者至关重要。尿酸代谢异常、肝脏解毒功能下降、药物性肝损伤、酒精性肝病和脂肪肝都可能导致肝脏对尿酸的代谢能力下降,从而加重痛风症状。因此,治疗痛风的同时,改善肝脏功能,可以有效控制尿酸水平,减轻症状。
1.尿酸代谢异常
尿酸是嘌呤代谢产物,通过肝脏代谢转化为尿酸盐排出体外。当体内存在尿酸代谢异常时,会导致尿酸水平升高,进而引起痛风。患者可以遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成的药物进行治疗。
2.肝脏解毒功能下降
肝脏作为机体的主要解毒器官,在摄入食物后需要经过肝脏的代谢和分解,如果肝脏解毒功能下降,则无法及时将尿酸转化为容易溶解的形式从肾脏中排泄出去,导致尿酸水平升高。针对肝脏解毒功能下降引起的高尿酸血症,可以在医生指导下服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物进行调理。
3.药物性肝损伤
某些药物可能会对肝脏造成损伤,影响其正常的功能,包括解毒、分泌以及生物转化等功能,从而间接影响到尿酸的代谢过程。对于由药物引起的肝损伤,应立即停用相关药物并寻求专业医师的帮助。必要时,可能需进行肝活检以确定损伤程度。
4.酒精性肝病
长期大量饮酒可导致肝细胞受损,进而影响肝脏的解毒能力和尿酸的代谢能力,导致尿酸水平升高。戒酒是治疗酒精性肝病的关键,同时配合饮食调整和适量运动,有助于改善病情。
5.脂肪肝
脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过一定比例,此时肝脏功能受到影响,可能导致尿酸代谢异常。轻度脂肪肝可通过控制饮食和增加体力活动来改善,重度则需在医生指导下使用还原型谷胱甘肽片、水飞蓟宾葡甲胺片等护肝药进行治疗。
建议定期监测尿酸水平,保持均衡饮食,避免高嘌呤食物如动物内脏和海鲜。如有必要,还应在医生的指导下进行超声波检查、肝功能测试和肾功能评估,以监测肝脏和尿酸代谢的情况。
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2024-03-12 浏览100
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