长期服用二甲双胍的糖尿病患者应预防维生素B12缺乏、叶酸缺乏、乳酸酸中毒、慢性肾功能衰竭、低血糖。
1.维生素B12缺乏
因为二甲双胍会干扰维生素B12的吸收和利用，导致其缺乏。因此需要定期监测并及时补充以防止缺乏。
2.叶酸缺乏
由于该药物可能影响叶酸代谢，使得机体无法正常合成DNA和其他重要化合物。建议定期检查血清叶酸水平，并酌情通过饮食或口服叶酸制剂进行补充。
3.乳酸酸中毒
长期使用二甲双胍可能导致身体产生过多乳酸而积累，当肝脏不能有效清除时就会引起乳酸酸中毒。对于存在风险因素如肾功能不全、心力衰竭者，应特别注意并定期评估。
4.慢性肾功能衰竭
如果患者本身存在肾脏疾病，此时再长期服用二甲双胍可能会加重病情，诱发慢性肾功能衰竭。对于有肾脏病史的患者，在接受二甲双胍治疗前应评估肾功能，并密切监测。
5.低血糖
该药物能促进胰岛素分泌，若用药过量则会导致体内胰岛素浓度高于正常值，进而引发低血糖的发生。患者可随身携带快速升糖食物，如糖果、巧克力等，以便于发生低血糖时食用。
长期服用二甲双胍的糖尿病患者应注意观察身体变化，以免因缺乏上述营养物质而引起不良后果。
1.维生素B12缺乏
因为二甲双胍会干扰维生素B12的吸收和利用，导致其缺乏。因此需要定期监测并及时补充以防止缺乏。
2.叶酸缺乏
由于该药物可能影响叶酸代谢，使得机体无法正常合成DNA和其他重要化合物。建议定期检查血清叶酸水平，并酌情通过饮食或口服叶酸制剂进行补充。
3.乳酸酸中毒
长期使用二甲双胍可能导致身体产生过多乳酸而积累，当肝脏不能有效清除时就会引起乳酸酸中毒。对于存在风险因素如肾功能不全、心力衰竭者，应特别注意并定期评估。
4.慢性肾功能衰竭
如果患者本身存在肾脏疾病，此时再长期服用二甲双胍可能会加重病情，诱发慢性肾功能衰竭。对于有肾脏病史的患者，在接受二甲双胍治疗前应评估肾功能，并密切监测。
5.低血糖
该药物能促进胰岛素分泌，若用药过量则会导致体内胰岛素浓度高于正常值，进而引发低血糖的发生。患者可随身携带快速升糖食物，如糖果、巧克力等，以便于发生低血糖时食用。
长期服用二甲双胍的糖尿病患者应注意观察身体变化，以免因缺乏上述营养物质而引起不良后果。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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