髌骨骨折保守治疗失败后，可采取髌骨切开复位术、内固定术、外固定支架、关节镜下清理术、软骨损伤修复术等手术治疗。
1.髌骨切开复位术
髌骨切开复位术通过手术切口直接观察骨折部位，并对移位的骨折块进行复位，以达到解剖复位的目的。此过程通常在全身麻醉下完成。该手术适用于保守治疗后仍存在严重移位或不稳定的髌骨骨折患者。
2.内固定术
内固定术是将金属杆、板条或其他材料插入骨骼内部来稳定骨折的方法。这些器械通常由医生手动放置于正确位置。对于无法通过石膏或支具固定的复杂骨折，如粉碎性骨折或开放性骨折，可考虑使用内固定术。
3.外固定支架
外固定支架是一种外部装置，可以提供稳定性和支撑力，帮助恢复受伤区域的功能。支架通常由铝合金制成，并根据个体需要定制。当患者不适合接受内固定器时，例如存在感染风险或身体条件不允许手术时，外固定支架是一个可行的选择。
4.关节镜下清理术
关节镜下清理术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用微创技术进入膝关节内部进行检查和治疗的一种手术方式。通过小切口引入关节镜和其他器械，清除积液、碎屑和血肿等异常物质。该手术常用于诊断和治疗膝关节内的各种疾病，如滑膜炎、半月板损伤等。
5.软骨损伤修复术
软骨损伤修复术包括清创、移植自体或异体软骨组织以及缝合修复受损区域。该手术主要用于治疗严重的膝关节软骨损伤，旨在保留患者的关节功能并减轻疼痛。
术后应定期复查，监测骨折愈合情况，避免过早负重，以免影响骨折愈合。
1.髌骨切开复位术
髌骨切开复位术通过手术切口直接观察骨折部位，并对移位的骨折块进行复位，以达到解剖复位的目的。此过程通常在全身麻醉下完成。该手术适用于保守治疗后仍存在严重移位或不稳定的髌骨骨折患者。
2.内固定术
内固定术是将金属杆、板条或其他材料插入骨骼内部来稳定骨折的方法。这些器械通常由医生手动放置于正确位置。对于无法通过石膏或支具固定的复杂骨折，如粉碎性骨折或开放性骨折，可考虑使用内固定术。
3.外固定支架
外固定支架是一种外部装置，可以提供稳定性和支撑力，帮助恢复受伤区域的功能。支架通常由铝合金制成，并根据个体需要定制。当患者不适合接受内固定器时，例如存在感染风险或身体条件不允许手术时，外固定支架是一个可行的选择。
4.关节镜下清理术
关节镜下清理术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用微创技术进入膝关节内部进行检查和治疗的一种手术方式。通过小切口引入关节镜和其他器械，清除积液、碎屑和血肿等异常物质。该手术常用于诊断和治疗膝关节内的各种疾病，如滑膜炎、半月板损伤等。
5.软骨损伤修复术
软骨损伤修复术包括清创、移植自体或异体软骨组织以及缝合修复受损区域。该手术主要用于治疗严重的膝关节软骨损伤，旨在保留患者的关节功能并减轻疼痛。
术后应定期复查，监测骨折愈合情况，避免过早负重，以免影响骨折愈合。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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