39问医生

心脏听诊奔马律是什么原因

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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心脏听诊奔马律可能是由左心室容量负荷过重、左心室压力负荷过重、心力衰竭、高血压、瓣膜反流等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.左心室容量负荷过重
当患者存在左心室容量负荷过重时,会导致心肌细胞过度扩张和肥厚,影响其收缩功能。这使得心脏无法有效地将血液泵出,导致心脏负荷增加。这类患者需要减少液体摄入量以减轻心脏负担,如限制每日饮水量在1500毫升以内。
2.左心室压力负荷过重
左心室压力负荷过重是指心脏在收缩时承受的压力过大,这种情况常见于高血压、瓣膜狭窄等疾病中。长期的心脏负荷增加会导致心肌纤维化,进而引起心肌僵硬度增加,心室舒张受限,从而出现奔马律。针对高血压患者的治疗通常包括生活方式干预和药物治疗相结合的方式,如遵医嘱服用硝苯地平片、氨氯地平片等钙通道阻滞剂进行降压治疗。
3.心力衰竭
心力衰竭时由于心肌受损导致心脏收缩功能下降,此时为了满足机体代谢需求,心脏需通过代偿性机制增强心肌收缩力来提高心排出量,而这种代偿又进一步加重了心肌损伤,形成恶性循环。因此,在心力衰竭状态下会出现奔马律。对于心力衰竭患者,医生可能会建议采用利尿剂如注射液、螺内酯片等药物进行治疗。
4.高血压
高血压可使左心室壁增厚,心腔顺应性降低,心肌耗氧量增加,久之可引起左心室向心性肥厚,心肌间质纤维化,心肌收缩力逐渐减弱。当血压急剧升高时,会引起急性心肌梗死,导致心脏扩大,心肌收缩力减弱,从而产生奔马律。常用抗高血压药有氢片、酒石酸美托洛尔缓释片等,此类药物能直接作用于肾素-血管紧张素系统,起到降低血压的作用。
5.瓣膜反流
瓣膜反流是指心脏中的瓣膜不能正常关闭,导致血液回流到上一级心腔。这增加了心室的工作负荷,使其需要更强烈地收缩才能克服反流的影响。长时间的超负荷工作可能导致心肌变薄、心室扩大等问题,继而导致心力衰竭的发生。对于瓣膜反流引起的奔马律,可通过手术治疗纠正异常瓣膜的功能,例如经皮球囊主动脉瓣成形术、人工瓣膜置换术等。
心脏病患者应定期监测心率、血压以及体重变化,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动,有助于改善病情。必要时,还需完善相关检查,比如冠状动脉造影、超声心动图等,以便及时发现并处理潜在的问题。
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2024-04-10 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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