肝内胆管多发结石可采取腹腔镜下胆管探查取石术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管镜取石术、胆管切开取石术、胆管支架植入术等手术方式治疗。
1.腹腔镜下胆管探查取石术
腹腔镜下胆管探查取石术通过小切口进入体内，在直视下清除肝内胆管中的结石。手术通常使用特殊的器械如胆道镜来辅助取石。此方法适用于无法耐受开放性手术且存在严重并发症的患者。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导将一根细针插入至胆管处进行液体抽取或置入引流管。该技术常用于急性胆管炎等引起的胆汁积聚。对于急性胆管梗阻、胆管炎患者是一种安全有效的姑息性治疗手段。
3.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是在X线监视下，采用经皮经肝途径将胆道镜插入胆管内，直视下取净结石，并对狭窄及扩张不畅的胆管进行处理的一种微创外科技术。本方法适合于单纯胆管结石伴有轻度胆管炎者。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是通过手术直接打开病变部位的胆管，然后取出其中的结石。这种手术通常在全身麻醉下进行，由经验丰富的外科医生操作。该手术主要用于治疗复杂的肝内胆管结石病例，尤其是那些伴随有胆管狭窄或扩张的情况。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在影像导引下将金属或塑料制成的支架放置于狭窄或阻塞的胆管中，以保持其通畅的技术。此过程通常在局部麻醉下完成。该措施可用于缓解因良性或恶性疾病导致的胆管狭窄所致的长期反复发作性胆管炎。
针对肝内胆管多发结石的治疗，应综合考虑病情严重程度以及身体状况选择合适的治疗方案。术后需密切监测可能出现的并发情况，如感染控制不佳可能需要抗生素治疗，重症监护病房观察是否必要取决于手术复杂性和个体反应。
1.腹腔镜下胆管探查取石术
腹腔镜下胆管探查取石术通过小切口进入体内，在直视下清除肝内胆管中的结石。手术通常使用特殊的器械如胆道镜来辅助取石。此方法适用于无法耐受开放性手术且存在严重并发症的患者。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导将一根细针插入至胆管处进行液体抽取或置入引流管。该技术常用于急性胆管炎等引起的胆汁积聚。对于急性胆管梗阻、胆管炎患者是一种安全有效的姑息性治疗手段。
3.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是在X线监视下，采用经皮经肝途径将胆道镜插入胆管内，直视下取净结石，并对狭窄及扩张不畅的胆管进行处理的一种微创外科技术。本方法适合于单纯胆管结石伴有轻度胆管炎者。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是通过手术直接打开病变部位的胆管，然后取出其中的结石。这种手术通常在全身麻醉下进行，由经验丰富的外科医生操作。该手术主要用于治疗复杂的肝内胆管结石病例，尤其是那些伴随有胆管狭窄或扩张的情况。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在影像导引下将金属或塑料制成的支架放置于狭窄或阻塞的胆管中，以保持其通畅的技术。此过程通常在局部麻醉下完成。该措施可用于缓解因良性或恶性疾病导致的胆管狭窄所致的长期反复发作性胆管炎。
针对肝内胆管多发结石的治疗，应综合考虑病情严重程度以及身体状况选择合适的治疗方案。术后需密切监测可能出现的并发情况，如感染控制不佳可能需要抗生素治疗，重症监护病房观察是否必要取决于手术复杂性和个体反应。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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