免疫疗法治疗黑色素瘤可采取免疫检查点抑制剂、PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂、疫苗接种、靶向治疗等方法。
1.免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对机体免疫系统的抑制作用，增强T细胞对癌细胞的杀伤能力。例如，使用帕姆单抗可以阻断PD-1蛋白与PD-L1蛋白之间的相互作用，恢复T细胞的活性。 适用于表达较高水平PD-L1蛋白的晚期黑色素瘤患者。
2.PD-1抑制剂
PD-1抑制剂能够提高T细胞的功能，增强机体对抗肿瘤的能力。其机制是通过阻断PD-1分子与其配体PDL-1之间的相互作用，从而减少T细胞的失活。 主要用于治疗多种类型的癌症，包括黑色素瘤、肺癌等。
3.CTLA-4抑制剂
CTLA-4抑制剂通过降低Treg细胞的活性，增强T细胞介导的免疫应答，进而发挥抗肿瘤作用。代表药如伊匹木单抗可竞争性地结合CD80/CD86分子，阻止它们与T细胞表面的CD28分子结合。 适用于既往未接受过系统治疗且无法切除的局部晚期或转移性黑色素瘤患者。
4.疫苗接种
疫苗接种诱导机体产生特异性抗体和细胞免疫应答，消灭体内微小残余病灶。常见疫苗包括卡瑞利珠单抗针对特定表位的亚单位疫苗。 针对无远处转移但有淋巴结广泛受累的高风险患者效果显著。
5.靶向治疗
靶向治疗通过识别肿瘤细胞上的特定分子标志物，并干扰这些分子的功能来杀死癌细胞。例如，使用达拉非尼可以抑制BRAF蛋白的活性，从而抑制黑色素瘤细胞的增长。 适用于携带BRAF突变的晚期黑色素瘤患者。
在接受免疫疗法期间，需密切监测患者的免疫反应及相关副作用，及时发现并处理可能出现的免疫相关不良事件。
1.免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对机体免疫系统的抑制作用，增强T细胞对癌细胞的杀伤能力。例如，使用帕姆单抗可以阻断PD-1蛋白与PD-L1蛋白之间的相互作用，恢复T细胞的活性。 适用于表达较高水平PD-L1蛋白的晚期黑色素瘤患者。
2.PD-1抑制剂
PD-1抑制剂能够提高T细胞的功能，增强机体对抗肿瘤的能力。其机制是通过阻断PD-1分子与其配体PDL-1之间的相互作用，从而减少T细胞的失活。 主要用于治疗多种类型的癌症，包括黑色素瘤、肺癌等。
3.CTLA-4抑制剂
CTLA-4抑制剂通过降低Treg细胞的活性，增强T细胞介导的免疫应答，进而发挥抗肿瘤作用。代表药如伊匹木单抗可竞争性地结合CD80/CD86分子，阻止它们与T细胞表面的CD28分子结合。 适用于既往未接受过系统治疗且无法切除的局部晚期或转移性黑色素瘤患者。
4.疫苗接种
疫苗接种诱导机体产生特异性抗体和细胞免疫应答，消灭体内微小残余病灶。常见疫苗包括卡瑞利珠单抗针对特定表位的亚单位疫苗。 针对无远处转移但有淋巴结广泛受累的高风险患者效果显著。
5.靶向治疗
靶向治疗通过识别肿瘤细胞上的特定分子标志物，并干扰这些分子的功能来杀死癌细胞。例如，使用达拉非尼可以抑制BRAF蛋白的活性，从而抑制黑色素瘤细胞的增长。 适用于携带BRAF突变的晚期黑色素瘤患者。
在接受免疫疗法期间，需密切监测患者的免疫反应及相关副作用，及时发现并处理可能出现的免疫相关不良事件。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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