39问医生

透析病人喘不过气怎么回事

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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透析病人喘不过气可能是肺水肿、心力衰竭、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液等疾病的表现,这些疾病都可能导致呼吸困难。患者应尽快就医以便进行针对性治疗。
1.肺水肿
由于心脏功能不全导致液体无法正常回流至心脏,引起肺部组织间隙和间质内液体异常积聚,从而引发肺水肿。这会导致呼吸困难、咳嗽伴有粉红色泡沫样痰。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解,如等。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降,左心室收缩功能受损,导致血液回流到肺部,引发肺水肿。此时会出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸急促等症状。患者可在医生指导下服用硝普纳片、卡托普利片等药物扩张血管,降低心脏负荷,改善心肌供血。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉压力持续升高,超过一定阈值,使右心后负荷增加,久而久之导致右心室肥厚、扩大,甚至出现右心功能失常的一种病理状态。当病情发展到一定程度时,会引起肺循环阻力增高,进而影响肺通气/血流比例失调,导致氧气交换受阻,进一步加重呼吸困难的症状。患者可以遵照医生的意见通过吸氧的方式提高机体含氧量,辅助改善不适症状。
4.肺栓塞
肺栓塞是各种栓子堵塞肺动脉系统,引起相应部位发生急性缺血坏死的临床综合征,严重者可导致猝死。由于肺栓塞导致肺血管痉挛、狭窄或者完全闭塞,使得气体交换受限,从而引起呼吸困难。对于肺栓塞引起的呼吸困难,需要紧急处理,包括溶栓治疗、抗凝治疗等。例如遵从医师意见给予肝素注射液进行抗凝治疗。
5.胸腔积液
胸腔积液是指由于多种原因导致胸膜腔内的液体积聚超过正常范围的情况,当胸腔积液压迫肺部时,会影响肺部正常的膨胀和收缩,从而引起呼吸困难。此外,胸腔积液还可能刺激胸膜,引起炎症反应,进一步加剧呼吸困难。针对胸腔积液的治疗通常包括穿刺引流和病因治疗。例如,在医生操作下进行胸腔穿刺术将积液引流出来。
建议定期监测患者的呼吸频率、深度以及血氧饱和度,以评估病情变化。必要时,还可配合医生进行胸部X线检查、超声心动图等影像学检查,以便及时发现并处理潜在的问题。
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2024-03-14 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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