怀双胞胎一大一小的情况下，如果较小的胎儿没有明显的生长限制，一般能存活。
虽然怀双胞胎中的一小一大的现象比较常见，但是只要在孕期监测中发现较小的胎儿有正常的生长曲线，并且没有其他高危因素如妊娠期高血压疾病、羊水过少等，则可以认为该胎儿具有良好的生长潜力，因此能够存活。
若怀的是异卵双胞胎，那么两个胎儿可能有不同的基因组成，其大小差异可能是由遗传因素决定的，此时通常不会影响胎儿的存活率。
双胞胎孕妇应注意定期产前检查，以监测胎儿发育情况，确保较小胎儿的健康状况与正常胎儿相当。必要时，医生可能会建议进行更频繁的超声波检查或特殊的生物标志物检测来评估胎儿的生长速度和发育状态。
虽然怀双胞胎中的一小一大的现象比较常见，但是只要在孕期监测中发现较小的胎儿有正常的生长曲线，并且没有其他高危因素如妊娠期高血压疾病、羊水过少等，则可以认为该胎儿具有良好的生长潜力，因此能够存活。
若怀的是异卵双胞胎，那么两个胎儿可能有不同的基因组成，其大小差异可能是由遗传因素决定的，此时通常不会影响胎儿的存活率。
双胞胎孕妇应注意定期产前检查，以监测胎儿发育情况，确保较小胎儿的健康状况与正常胎儿相当。必要时，医生可能会建议进行更频繁的超声波检查或特殊的生物标志物检测来评估胎儿的生长速度和发育状态。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
