39问医生

胸膜腔负压形成的前提条件是什么

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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胸膜腔负压形成的前提条件包括胸廓完整性与呼吸肌收缩、肺泡扩张、胸膜腔密闭、胸膜腔内负压高于大气压以及胸膜腔内无积液。这些条件共同作用使得胸膜腔内压力低于外界大气压,保证了正常的血液循环和气体交换。
1.胸廓完整性与呼吸肌收缩
胸廓完整性的保持和呼吸肌的收缩使胸廓稳定在一个体积范围内,从而产生稳定的胸腔压力。当胸廓完整性受损时,例如肋骨骨折、胸壁肌肉损伤等,会导致胸廓变形,影响胸腔内的压力分布,进而影响胸膜腔负压的形成。针对这种情况,可以使用弹性胸带固定以提供稳定性。
2.肺泡扩张
肺泡扩张是通过呼吸运动引起的肺组织膨胀,使得气体交换得以进行的过程,在此过程中胸膜腔内负压被建立起来。肺部感染性疾病如肺炎可能导致肺泡通气受限,引起肺泡萎陷和胸膜腔内负压降低。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物抗感染治疗。
3.胸膜腔密闭
胸膜腔是一个封闭的空间,其与外界不相通,内部只有少量润滑液体存在,这种密闭性有助于维持胸膜腔内的负压状态。如果胸膜腔出现破裂或穿孔,则会导致气体进出胸膜腔,破坏其密闭性,进而影响到胸膜腔负压的形成。对于开放性气胸的患者,需要紧急开胸探查术来修复裂口并恢复胸膜腔的密闭性。
4.胸膜腔内负压高于大气压
胸膜腔内负压高于大气压有利于促进血液回流至心脏,保证血液循环的正常运行。胸膜炎患者的炎症反应导致胸膜腔内毛细血管通透性增加,引起渗出液增多,从而降低胸膜腔内的负压值。针对这种情况,医生可能会开具龙片、甲泼尼龙片等激素类药物减轻炎症反应。
5.胸膜腔内无积液
胸膜腔内无积液是指胸膜腔内没有异常的液体积聚,这是形成胸膜腔负压的重要前提之一。慢性心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降,导致静脉回流受阻,体液在组织间隙中积聚,进而引起胸腔积液。此时,医生可能会建议患者接受利尿剂治疗,如注射液、螺内酯片等,以减少体内水分潴留。
建议定期监测胸部状况,如有吸烟史者应戒烟,非吸烟者应远离二手烟环境,以减少呼吸道刺激。推荐进行胸部X光检查或CT扫描,以便及时发现任何可能影响胸膜腔负压的因素。
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2024-04-24 浏览100
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