有子宫肌瘤这个月月经干净后15天又来了可能是雌激素水平过高、孕激素不足、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜异位症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.雌激素水平过高
雌激素水平过高可能导致子宫内膜过度生长和增生，进而引起不规则出血。针对雌激素水平过高的治疗可能包括药物如他莫昔芬、来曲唑等，以调节雌激素水平。
2.孕激素不足
孕激素不足导致子宫内膜无法完全成熟和脱落，从而出现异常出血。补充外源性孕激素如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等可以纠正孕激素缺乏，改善月经紊乱。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可导致子宫内膜充血、水肿甚至坏死，引起阴道流血。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类如头孢克肟分散片、头孢呋辛酯片等。
4.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种病理性的子宫内膜增厚现象，可能是由于体内雌激素水平过高导致的。这会导致子宫内膜细胞过度增长，进而引起不规律的出血。对于子宫内膜增生的治疗通常需要通过手术切除病变组织，例如宫腔镜下电切术。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫以外的位置生长，当这些组织受到机械性损伤时，可能会导致局部出血。腹腔镜手术是常见的治疗方法之一，医生会在患者的腹部进行小切口并使用特殊的仪器进入盆腔进行手术。
建议患者定期进行妇科检查以及超声波检查，监测子宫肌瘤的情况。必要时，可以在医生指导下服用止血药如氨甲环酸片、葆宫止血颗粒进行止血处理。
1.雌激素水平过高
雌激素水平过高可能导致子宫内膜过度生长和增生，进而引起不规则出血。针对雌激素水平过高的治疗可能包括药物如他莫昔芬、来曲唑等，以调节雌激素水平。
2.孕激素不足
孕激素不足导致子宫内膜无法完全成熟和脱落，从而出现异常出血。补充外源性孕激素如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等可以纠正孕激素缺乏，改善月经紊乱。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可导致子宫内膜充血、水肿甚至坏死，引起阴道流血。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类如头孢克肟分散片、头孢呋辛酯片等。
4.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种病理性的子宫内膜增厚现象，可能是由于体内雌激素水平过高导致的。这会导致子宫内膜细胞过度增长，进而引起不规律的出血。对于子宫内膜增生的治疗通常需要通过手术切除病变组织，例如宫腔镜下电切术。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫以外的位置生长，当这些组织受到机械性损伤时，可能会导致局部出血。腹腔镜手术是常见的治疗方法之一，医生会在患者的腹部进行小切口并使用特殊的仪器进入盆腔进行手术。
建议患者定期进行妇科检查以及超声波检查，监测子宫肌瘤的情况。必要时，可以在医生指导下服用止血药如氨甲环酸片、葆宫止血颗粒进行止血处理。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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