多发性骨髓瘤患者伴有肾功能不全时，可采取血液净化、免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、糖皮质激素、靶向治疗等治疗措施。
1.血液净化
血液净化通过清除体内积聚的毒素和废物来改善肾功能不全。常用的方法包括血透析、腹膜透析等。适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭导致尿毒症的患者。
2.免疫调节剂
免疫调节剂可以调节异常增生的浆细胞，如沙利度胺、来那度胺等，能够缓解症状。主要用于控制疾病的活动性，减轻症状，提高生活质量。
3.蛋白酶体抑制剂
蛋白酶体抑制剂能阻断骨髓瘤细胞的生存信号通路，延缓肿瘤生长。代表性药物有硼替佐米、伊沙佐米。主要针对新诊断的多发性骨髓瘤及复发难治病例。
4.糖皮质激素
糖皮质激素具有抗炎作用，可减少浆细胞对骨髓微环境的损伤，缓解病情。常用药物为、甲泼尼龙等。可用于治疗疾病引起的高钙血症和神经精神症状。
5.靶向治疗
靶向治疗选择性地作用于癌细胞上的分子靶点，减少正常细胞的损伤，适用于治疗多发性骨髓瘤。常见靶向药有CD38单克隆抗体、IgG2λ片段Fc片段融合蛋白等。
在制定多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的治疗方案时，应考虑优化化疗方案以降低肾脏负担，并密切监测肾功能指标变化。
1.血液净化
血液净化通过清除体内积聚的毒素和废物来改善肾功能不全。常用的方法包括血透析、腹膜透析等。适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭导致尿毒症的患者。
2.免疫调节剂
免疫调节剂可以调节异常增生的浆细胞，如沙利度胺、来那度胺等，能够缓解症状。主要用于控制疾病的活动性，减轻症状，提高生活质量。
3.蛋白酶体抑制剂
蛋白酶体抑制剂能阻断骨髓瘤细胞的生存信号通路，延缓肿瘤生长。代表性药物有硼替佐米、伊沙佐米。主要针对新诊断的多发性骨髓瘤及复发难治病例。
4.糖皮质激素
糖皮质激素具有抗炎作用，可减少浆细胞对骨髓微环境的损伤，缓解病情。常用药物为、甲泼尼龙等。可用于治疗疾病引起的高钙血症和神经精神症状。
5.靶向治疗
靶向治疗选择性地作用于癌细胞上的分子靶点，减少正常细胞的损伤，适用于治疗多发性骨髓瘤。常见靶向药有CD38单克隆抗体、IgG2λ片段Fc片段融合蛋白等。
在制定多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的治疗方案时，应考虑优化化疗方案以降低肾脏负担，并密切监测肾功能指标变化。
首都医科大学附属北京儿童医院
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