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肠系膜上动脉出血栓塞治疗

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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肠系膜上动脉出血栓塞治疗可采取血管造影、栓塞剂、内镜下止血、腹腔镜手术、经皮穿刺出血点硬化剂注射等方法进行治疗。
1.血管造影
通过导管将造影剂注入受损血管以显示其结构异常,并评估是否适合栓塞。此步骤有助于确定出血位置及范围。当怀疑存在动静脉瘘或其他复杂病变导致大量出血时,可使用此方法提供准确诊断信息。
2.栓塞剂
选择合适的栓塞材料如明胶海绵微球、弹簧圈等,在X线监视下将其送至出血处进行局部阻断。栓塞剂能够快速有效地减少或停止出血。对于难以控制且伴有严重出血风险的病例,应用栓塞剂可以迅速控制出血情况。
3.内镜下止血
在内镜检查过程中发现出血源并采用电凝、激光烧灼等方式对出血部位进行处理。内镜下止血具有直观、精确的优势,能有效控制较小范围内的出血。对于急性小肠出血且定位明确者,可考虑行急诊内镜检查以达到止血目的。
4.腹腔镜手术
利用腹腔镜技术进入腹腔内部直接观察并处理出血源,包括缝合破裂血管或移除病灶组织。腹腔镜手术是一种微创手术方式,适用于多种原因引起的消化道出血。对于反复发作性上消化道大出血且常规内镜治疗无效者,可考虑行腹腔镜探查术。
5.经皮穿刺出血点硬化剂注射
使用细针头从体表穿刺到达出血点附近,注射硬化剂使其形成瘢痕组织而止血。这是一种简单易行且创伤较小的方法。对于某些表浅且易于触及的小型活动性出血点,可作为一线处理手段。
患者在接受肠系膜上动脉出血栓塞治疗前,应确保无任何过敏史及相关禁忌证,并完善相关实验室检查,如凝血功能检测,以评估患者的血液凝固状态。术后需密切监测生命体征及腹部症状变化,及时发现可能发生的并发症。
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2024-03-25 浏览100
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