骨髓瘤引起的肾衰竭可以通过血液净化、异基因造血干细胞移植、免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、糖皮质激素等方法进行治疗。
1.血液净化
血液净化通过将血液引流出体外，并使用滤器、透析器等设备清除其中的废物和液体，以帮助缓解由骨髓瘤引起的肾衰竭。此方法可用于严重肾功能不全或并发症管理时。需监测电解质平衡及感染风险。
2.异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植是利用高剂量化疗摧毁患者自身受损细胞后，再植入来自供体的健康造血干细胞来重建患者的造血和免疫系统的一种方法。该方法主要用于治疗难治性或复发性多发性骨髓瘤。需要高度专业化的团队密切监控可能出现的移植物抗宿主病和其他并发症。
3.免疫调节剂
免疫调节剂如硼替佐米可以调节B淋巴细胞异常增殖，减轻骨髓瘤对肾脏的损害。适用于新诊断的多发性骨髓瘤患者。在使用过程中应定期评估疗效和副作用。
4.蛋白酶体抑制剂
蛋白酶体抑制剂如卡非佐米能阻断骨髓瘤细胞的生存信号传导通路，减缓肿瘤生长，从而减少其对肾脏的压力。主要针对晚期或复发/难治性多发性骨髓瘤。需注意观察潜在的神经毒性。
5.糖皮质激素
糖皮质激素具有抗炎作用，能够暂时控制骨髓瘤细胞的扩散，降低对肾脏的直接伤害。短期用于缓解症状，例如高钙血症或脊髓压迫。长期使用需警惕医源性库欣综合征的风险。
骨髓瘤肾衰竭是一种严重的并发症，应及时就医寻求专业的血液科医生指导。除上述常规治疗外，患者还可考虑靶向治疗，如蛋白酶体抑制剂硼替佐米，可选择口服给药的方式进行治疗。
1.血液净化
血液净化通过将血液引流出体外，并使用滤器、透析器等设备清除其中的废物和液体，以帮助缓解由骨髓瘤引起的肾衰竭。此方法可用于严重肾功能不全或并发症管理时。需监测电解质平衡及感染风险。
2.异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植是利用高剂量化疗摧毁患者自身受损细胞后，再植入来自供体的健康造血干细胞来重建患者的造血和免疫系统的一种方法。该方法主要用于治疗难治性或复发性多发性骨髓瘤。需要高度专业化的团队密切监控可能出现的移植物抗宿主病和其他并发症。
3.免疫调节剂
免疫调节剂如硼替佐米可以调节B淋巴细胞异常增殖，减轻骨髓瘤对肾脏的损害。适用于新诊断的多发性骨髓瘤患者。在使用过程中应定期评估疗效和副作用。
4.蛋白酶体抑制剂
蛋白酶体抑制剂如卡非佐米能阻断骨髓瘤细胞的生存信号传导通路，减缓肿瘤生长，从而减少其对肾脏的压力。主要针对晚期或复发/难治性多发性骨髓瘤。需注意观察潜在的神经毒性。
5.糖皮质激素
糖皮质激素具有抗炎作用，能够暂时控制骨髓瘤细胞的扩散，降低对肾脏的直接伤害。短期用于缓解症状，例如高钙血症或脊髓压迫。长期使用需警惕医源性库欣综合征的风险。
骨髓瘤肾衰竭是一种严重的并发症，应及时就医寻求专业的血液科医生指导。除上述常规治疗外，患者还可考虑靶向治疗，如蛋白酶体抑制剂硼替佐米，可选择口服给药的方式进行治疗。
北京大学第三医院
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